Через какое время можно приступить к работе после мастэктомии

Содержание

• Основные этапы
• Направления, используемые в реабилитации
• Запреты и ограничения после мастэктомии
• Меры предосторожности
• Рацион и режим питания
• Какие физические нагрузки допускаются, а какие нежелательны?
• Психологическая помощь и сроки реабилитации

Злокачественное новообразование молочной железы считается одной из наиболее распространенных патологий среди женского пола. Нерегулируемый рост мутируемых клеток требует незамедлительного лечения, так как они могут распространяться за пределы органа на окружающие его ткани и, циркулируя по кровеносным и лимфатическим сосудам, поражать другие части тела. Размножаясь, эти структуры образуют вторичные опухоли, так называемые метастазы.

В современном мире перед медициной стоит задача не только победить болезнь, но и восстановить функции организма и вернуть человека к активному образу жизни. Реабилитация после хирургического вмешательства, химио-и радиотерапии имеет свои особенности.

Основные этапы

Реабилитационная тактика состоит из четырех переходов:

1. Подготовительный – снятие болей, нормализация самочувствия, ЛФК и физиотерапия, подбор следующего варианта.
2. Лечебный – шаги, направленные на поднятие защитных сил, предупреждение осложнений.
3. Ранний восстановительный – оценка полученных результатов предыдущего лечения. Активация метаболизма, работы всех органов и систем, нейтрализация побочных явлений после приема цитостатиков, адаптация к последствиям мастэктомии. Назначение соответствующих медикаментозных средств, лечебная физкультура, физиотерапия.
4. Поздний восстановительный – эстетическая реконструкция или протезирование груди, психотерапия, приемы социализации, соблюдение режима питания совместно с поддерживающей и противорецидивной терапией.

Направления, используемые в реабилитации

В первую очередь необходимо устранить осложнения, побочные действия лечения рака. Наилучшие результаты дают мероприятия в виде:

• лечебной гимнастики;
• аппаратных физиопроцедур;
• иглорефлексотерапии;
• психоэмоциональной коррекции;
• диеты.

Опытные онкопсихологи совместно с реабилитологами разрабатывают индивидуальные программы с учетом персональных данных и состояния пациенток. Восстановление должно быть комплексным и последовательным, что позволит ускорить улучшение физического и психологического здоровья, а также адаптироваться в социальной среде. Начинать можно уже при прохождении основной химио-и лучевой терапии или между курсами. В оздоровительную систему входят самые современные методы:

• кинезиотерапия – спортивно-прикладные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, механотерапия для стимуляции внутренних резервов организма, устранения двигательных нарушений, вызванных вынужденной гиподинамией;
• лимфодренажный массаж (мануальный и аппаратный) – устранение отеков лица, шеи, верхних и нижних конечностей, улучшение кровообращения, выведение токсинов, укрепление иммунитета;
• водолечение – плавание в бассейне под руководством профессиональных гидротерапевтов;
• эрготерапия – развитие утраченных бытовых навыков, мелкой моторики рук, получение независимости от окружающих и возможности обходиться без посторонней помощи;
• подбор лечебного сбалансированного питания специалистом-диетологом;
• психотерапевтическая поддержка пациента и его родственников.

Многолетние исследования в РФ и зарубежом доказали высокую эффективность подключения фотодинамической терапии (ФДТ) в момент хирургического вмешательства и после него. В качестве фотосенсибилизатора (ФС) применяются натуральные или искусственные концентраты. Запатентованный метод доктора Борисова Избирательная хронофототерапия (2341307) (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса. В организм вводится специальное вещество – хлорин Е6 (натуральный фотосенсибилизатор последнего поколения), которое накапливается раковыми клетками. В место скопления направляется лазерный луч, способный синхронизироваться с ритмами больного, что позволяет уменьшить или увеличить интенсивность воздействия. Проникая на нужную глубину, он концентрируется на патологических клетках, уничтожая их, при этом не касаясь здоровых. В течение нескольких месяцев опухоль распадается.

В нашей клинической практике используется высокоочищенный до хлорина Е6, хлорофилл, обработанный по уникальной технологии и обладающий широким спектром действия:

• диагностическим и противоопухолевым;
• противовирусным и антибактериальным;
• нормализующим гормональный статус;
• улучшающим обмен веществ, циркуляцию и свойства крови;
• повышающим иммунитет.

Он способен локализовываться в патологических зонах и активироваться под влиянием красного спектра аппаратного излучения, после чего начинает выделять молекулярный кислород высокой энергии. Который, в свою очередь, считается мощным окислителем, уничтожающим опухоли и очищающим от них организм.

Проведение ИХФТ, в основе который лежит ФДТ, при удалении молочной железы, увеличивает межрецидивный период и продолжительность жизни человека.

Запреты и ограничения после мастэктомии

Успешное заживление иссеченных тканей и восстановление общего состояния обязывают придерживаться определенного образа жизни и соблюдать некоторые условия. Для этого необходимо:

• скорректировать ежедневный рацион и не отклоняться от рекомендованной диеты. Избыточный вес напрямую связан с риском рецидива рака, так как клетки жира вырабатывают гормон эстроген, являющийся подходящей средой для питания некоторых типов злокачественных новообразований. К тому же чрезмерный набор массы тела может стать причиной развития лимфостаза;
• не употреблять копченых, консервированных продуктов и большое количество соли, это спровоцирует скопление жидкости в организме и возникновение отечности;
• не допускать сдавливания верхней конечности со стороны прооперированной молочной железы. Не измерять на ней артериальное давление, не сдавать кровь и не ставить внутривенные инъекции. Бюстгальтер также должен свободно и комфортно облегать грудную клетку;
• использовать протез или искусственные накладки, чтобы предотвратить искривление осанки;
• избегать резких перепадов температур. Отказаться от посещения саун, бань, приема контрастного душа, горячей ванны.

Меры предосторожности

Чтобы реабилитация после рака молочной железы была безопасной, остерегайтесь любых травм, повреждающих кожные покровы. Например, для предупреждения порезов, химических или термических ожогов при домашней уборке надевайте хозяйственные перчатки, во время приготовления еды используйте прихватки.

Временно воздержитесь от визитов в маникюрный салон, при самостоятельном уходе за ногтями удаляйте кутикулу продезинфицированными острыми щипчиками. Депиляцию в подмышечной впадине выполняйте только мягкими способами.

Выходя на улицу, постарайтесь ограничить пребывание на солнце. Пользуйтесь защитными средствами с уровнем SPF не ниже 50. Ультрафиолетовые лучи негативно влияют на кожные покровы и способны стать виновником рецидива или метастазирования опухоли.

Рацион и режим питания

Так как заболевание, тяжелая операция и химиотерапия истощают организм, для обеспечения его нормального функционирования и восполнения энергии нужны биологически активные вещества – витамины, микроэлементы, полноценные белки, пектины. Основу рациона должны составлять хорошо усвояемые продукты без консервантов и красителей. Важным аспектом является питьевой режим, суточная норма чистой воды – не менее 1,5-2 л.

Питание дробное (5-6 раз в сутки) и небольшими порциями. Продукты отварные, запеченные или приготовленные на пару. 2/3 тарелки занимают бобовые или овощи: капуста, грибы, томаты, цукини, картофель, листовая зелень. Полезны для здоровья цельные злаки, фрукты, ягоды. В остальную треть входят белки животного происхождения:

• свежая рыба;
• яйца куриные, перепелиные;
• молочные изделия обезжиренные и с низким содержанием жирности;
• белое диетическое мясо курицы, индейки;
• красное мясо нежирное (не чаще 2-х раз в неделю).

При желании животные белки замените соевым сыром тофу и орехами.

Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

• укрепляет иммунную систему;
• усиливает регенерацию клеток;
• насыщает ткани кислородом;
• оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.

Какие физические нагрузки допускаются, а какие нежелательны?

Реабилитация после рака молочной железы с участием специалистов – это гарантия планомерного и эффективного восстановления. Для вас разработают специальный комплекс упражнений, назначат массаж и физиопроцедуры. Но в определенных ситуациях после мастэктомии на какое-то время вводятся ограничения на слишком активные движения, работу, связанную с подъемом и ношением тяжестей. Что нежелательно делать:

• производить энергичную, неоднократно повторяющуюся жестикуляцию конечностью, например, при игре в теннис, выбивании ковра, мытье окон и т.д.;
• поднимать вес свыше 2 кг в течение 12 месяцев после операции, а затем – более 5 кг. Лучше делать это обеими руками и с упором на здоровую сторону;
• участвовать в командных играх, при которых существует опасность получения травмы – баскетбол, волейбол, регби и др.;
• носить сумки с ремнем через плечо;
• держать руку в одном положении продолжительное время. Периодически нужно поднимать ее кверху, встряхивать, делать массаж по всей длине.

Нельзя игнорировать какие-либо симптомы, указывающие на проблемы с циркуляцией лимфы. Появление даже незначительной припухлости – это серьезный повод обратиться к врачу, позволяющий избежать серьёзных последствий.

Психологическая помощь и сроки реабилитации

Взаимосвязь с пациентами и их ближайшими родственниками поддерживается медицинскими сотрудниками постоянно. Общение основано на доверии, такой контакт уменьшает страхи и тревоги подопечных, что дает возможность легче справиться с болезнью, освободиться от негативных мыслей о будущем. Позитивный настрой оказывает положительное влияние на весь организм в целом.

Очень важна поддержка семьи, друзей. Необходимо понимать, что женщина переживает непростой период в своей жизни, и поэтому следует приложить усилия, чтобы помочь ей преодолеть его. Уделяйте как можно больше внимания, дайте почувствовать себя нужной и любимой, не оставляйте наедине со своими мыслями.

При прохождении курса реабилитации, в нашей клинике ежедневно ведет прием онкопсихолог, который поможет Вам легче перенести данный трудный период жизни.

Продолжительность восстановления определяется в каждом случае индивидуально в соответствии с формой рака, его локализацией, объемом и видами лечения, общим состоянием пациентки, функциональными нарушениями органов и систем. Если у вас остались вопросы относительно реабилитации, приглашаем вас на бесплатную консультацию. Записаться на прием можно, позвонив по телефону или заполнив талон с указанием желаемого времени посещения.

Записаться на консультацию

Мастэктомия. Слово, пугающее одних женщин, для других означает продолжение полноценной, активной жизни.

Как быстро восстановиться? Какие изделия нужны? Как подобрать и пользоваться ими? Как не допустить осложнений? Что поможет выглядеть естественно и красиво?

Что важно в послеоперационный период?

Для более быстрого восстановления после операции необходимо:

• Создать условия для быстрого заживление шва и его удобной обработки
• Защитить послеоперационную поверхность от давления и травмирования
• Восполнить объем и вес утраченной груди
• Снизить нагрузку на плечи

Эти задачи помогут решить послеоперационный протез и послеоперационный бюстгальтер.

Послеоперационный протез

• Текстильный, легкий, из мягких дышащих материалов
• Не мешает заживлению швов
• Бережет кожу от механического воздействия
• Компенсирует объем груди

Послеоперационный бюстгальтер

• Эластичные чашки легко принимают форму груди и протеза
• Высокие линии декольте и проймы закрывают швы и не давят на лимфоток
• Фронтальная застежка (спереди) позволяет без посторонней помощи надевать и снимать бюстгальтер
• Широкие, эластичные, комфортные бретели на мягкой прокладке
• Высокая и широкая спинка без застежки позволяет спать и отдыхать в бюстгальтере

Как предотвратить осложнения?

Важно следить за состоянием не только раневой поверхности и послеоперационного рубца, но и руки со стороны операции.

Наиболее частое последствие мастэктомии – лимфостаз верхних конечностей. Возникает из-за удаления подмышечных лимфатических узлов и повреждения лимфатических сосудов. Сопровождается болями, отеками, тяжестью в руке, её утолщением. Может привести к инвалидности.

Профилактика лимфостаза направлена на улучшение оттока лимфы от руки, начинать ее следует сразу после операции , еще в стационаре:

• В раннем послеоперационном периоде (до 2 мес) носите компрессионный профилактический рукав, начиная с 2-3 часов в день
• Выкладывайте руку на ортопедическую подушку во время сна и отдыха
• Обязательно носите компрессионный рукав (отличается от профилактического) до 1-1,5 лет после операции, надевая сразу после просыпания и снимая перед сном
• Соблюдайте бытовой режим (не нагружайте и не перегревайте руку, носите не сдавливающую руку одежду и украшения, ухаживайте за кожей, избегайте травм и ранений, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь, снизьте содержание соли в еде)
• Носите рукав в момент физической активности и нагрузки: работа на даче, домашние дела, перелеты или длинная дорога

Компрессионные рукава отличаются классом компрессии (1 или 2) и формой (с наплечником, без наплечника, комбинированный, с перчаткой, а также возможно индивидуальное изготовление).

Что рекомендуется для постоянного ношения?

В дальнейшем (обычно со 2-3 месяца после операции) важно правильно подобрать экзопротез груди и белье для постоянного ношения. Это поможет создать повседневный комфорт и естественный внешний вид.

Эти изделия должны отвечать определенным требованиям:

• Экзопротез должен максимально соответствовать форме и весу груди и подбираться по размеру чашки бюстгальтера
• Белье должно плотно сидеть и надежно фиксировать протез, не пережимать крово- и лимфоток, равномерно распределять давление

Экзопротез груди

• Силиконовый протез полностью имитирует натуральную грудь, создает естественный внешний вид и комфорт в любой ситуации
• Не раздражает кожу и не оказывает давление на неё
• Не вызывает перегрев и повышенное потоотделение в месте касания тела
• Имеет различные формы и конструкции, подбираются в зависимости от потребностей и образа жизни

Бюстгальтер для постоянного ношения

• Чашки с кармашками обеспечивают фиксацию и правильное анатомическое размещение груди и протеза в бюстгальтере, без прямого контакта протеза с телом
• Высокая линия декольте и проймы обеспечивает полное и точное прилегание протеза, скрывает рубцы и неровности, создает комфорт при ношении
• Широкие бретели снимают нагрузку с шеи и плеч
• Широкий пояс под грудью и вставка между чашками не давят на диафрагму, позволяют свободно дышать и исключают дискомфорт в области желудка

ВАЖНО! Правильно подобранный протез не только восстанавливает естественный вес и визуальный объем груди. Важно носить протез ПОСТОЯННО, чтобы предупредить деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч, смещение внутренних органов) и боли в спине, шее, плечах.

Какая физическая активность нужна?

Движение необходимо, чтобы сохранить нормальный крово- и лимфоток, предотвратить лимфостаз и мышечную атрофию.

• Упражнения нужно начинать делать еще в больнице. Но в первые дни после операции все движения рукой – только с разрешения врача, т.к. это может повлиять на заживление швов
• На 3-4 день (если нет противопоказаний) начните делать специальную гимнастику – понемногу, но регулярно (начиная с 3-5 минут каждые 1,5-2 ч)

Вот несколько простых упражнений для плеча и руки:

• 1. Причесывание волос

Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.

• 2. Сжимание и разжимание кисти руки

Используйте резиновый мячик или специальное динамическое устройство для кисти

• 3. Качание и вращение рукой

Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на нее голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону, а также вперед и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того, как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности.

• 4. «Вытирание спины»

С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения, с другой стороны.

Самая подходящая физическая активность после мастэктомии — плавание.

• Мягкая, щадящая, но эффективная нагрузка
• Позволяет избежать отеков и болезненности в оперированной области
• Укрепляет мышцы спины, плеч и живота, защищает от деформаций позвоночника

Для занятий плаванием существуют специальные протезы и купальники.

• Протезы имеют облегченную конструкцию и внутреннее ребристое строение, которое обеспечивает циркуляцию воздуха и быстрое отведение воды
• Купальники имеют особый крой и надежно удерживают протез при движении, маскируют рубцы, внешне выглядят как обычные купальники (сплошные или раздельные)

Существуют ли компенсации из Фонда социального страхования?

В некоторых случаях ФСС компенсирует затраты, связанные с приобретением экзопротеза молочной железы.

Для более точной информации нужно обратиться в отделение ФСС по месту жительства.

Наша компания предоставляет весь пакет документов для компенсации.

ВАЖНО!

• Помните, что от качества выбранных изделий зависит результат лечения и реабилитации
• Обращайтесь только в специализированные организации для подбора изделий и комплекса мероприятий

Как выбрать и заказать необходимые изделия?

• На нашем сайте – самостоятельно или с помощью онлайн-консультанта



• В наших магазинах, где есть эти изделия и оборудованы специальные комнаты для бесплатной консультации, подбора и примерки

Наши специалисты помогут вам — деликатно, терпеливо, с заботой и пониманием.

Иркутск, ул. Литвинова, 20
Иркутск, ул. Академическая, 74
Братск, ул. Крупской, 27,
Ангарск, 177 квартал, 17
Улан-Удэ, ул. Павлова, 13;
Усолье-Сибирское, ул. Матросова, 1

Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста

Мастэктомия – сложная операция, которая может быть крайне опасна для организма. Чтобы избежать осложнений и неприятных симптомов после вмешательства, нужно соблюдать особые предписания в восстановительный период.

Методы восстановления после мастэктомии зависят от типа проведённой процедуры. Например, после органосохраняющей операции возвращение к обычной жизни возможно уже через пару недель, а вот реабилитация после подмышечно-грудинной мастэктомии может затянуться на несколько месяцев. 

Тем не менее, есть общие рекомендации, которые будут полезны для всех женщин, переживших удаление груди. Рассмотрим их в сегодняшней статье. 

Общие предписания после мастэктомии 

Во-первых, не перенапрягайтесь. Операция, особенно такая сложная и травматичная – серьёзный стресс для организма. В первое время не нагружайте себя домашними делами, не посещайте тренажёный зал и не поднимайте тяжести. И, конечно же, не спешите возвращаться на работу – Вам нужно время, чтобы прийти в себя.

Во-вторых, будьте осторожнее. Прооперированная зона и рука со стороны удалённой груди крайне чувствительны к любому внешнему воздействию. В первое время откажитесь от загара и резкого перепада температур, а также постарайтесь не ударяться, не обжигаться и не раниться. Осторожность нужно соблюдать даже во сне: ложиться на грудь или на поражённую руку опасно.

В-третьих, обязательно носите компрессионное бельё. Бюстгальтер, подобранный лечащим врачом, будет бережно и равномерно сдавливать грудь, предотвращая травмы и избавляя от неприятных ощущений. Также важен и компрессионный рукав – он сдавливает поражённую руку, улучшает ток лимфы и тем самым предотвращает отёки.

И наконец, будьте внимательны к своему самочувствию. Если вы замечаете отёки руки или груди, повышение температуры, выделения, боль или любые другие неприятные симптомы, обязательно обращайтесь к врачу. Это позволит избежать тяжёлых осложнений.

Также важно следить и за психоэмоциональным состоянием. Удаление груди – серьёзная перемена и большой стресс для женщины. Если Вы чувствуете подавленность, поговорите с психотерапевтом – он поможет быстрее адаптироваться к новым условиям.

Подробнее о запретах и рекомендациях после мастэктомии можно почитать в отдельных статьях.

Питание после операции

Чтобы организм как можно скорее восстановился после перенесённой мастэктомии, нужно правильно и сбалансированно питаться.

После выписки женщине можно возвращаться к нормальному рациону. Впрочем, есть несколько ограничений:

• Не злоупотребляйте солёным и острым. Такие блюда приводят к застою жидкости и вызывают отёки, что может стать причиной лимфостаза;
• Откажитесь от алкоголя или минимизируйте его употребление, чтобы не спровоцировать рост раковых клеток;
• Избегайте канцерогенной пищи: сушёной рыбы, сухариков и чипсов, красного мяса и полуфабрикатов с высоким содержанием жиров. Потребление этих продуктов может привести к рецидиву онкологии.

Идеальное меню после онкологии должно включать в себя большое количество свежих овощей и фруктов, различные крупы, морепродукты, нежирные сорта мяса, различную молочную и кисломолочную продукцию. Отличным вариантом может стать средиземноморская диета. 

Также важно соблюдать питьевой режим. Выпивайте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу своей диеты! При хронических заболеваниях ЖКТ, печени или почек рацион будет заметно строже.

Упражнения после удаления груди

Чтобы быстрее вернуться в форму после мастэктомии, в реабилитационный период нужно не пренебрегать спортом. 

Физические нагрузки помогают уменьшить послеоперационный отёк и избавиться от боли, ускорить лимфоотток в руке и предотвратить возможные нарушения подвижности плечевого сустава. А за счёт того, что во время занятий спортом улучшается кровообращение, они также поспособствуют заживлению швов.

При хорошем самочувствии лечебную гимнастику начинают уже на 2–3 день после операции. Поначалу упражнения должны быть лёгкими и щадящими, чтобы не перенапрягать ослабленный организм. Лучше всего заниматься под контролем врача-методиста.

После выписки из стационара продолжайте делать гимнастику самостоятельно. Часто используются такие упражнения:

1. Вращение плечами. Исходное положение: стоя или сидя, руки расслаблены. Сначала вращайте плечами назад: для этого по кругу двигайте плечами вперёд, вверх, назад и вниз. Далее вращайте плечами вперёд, в обратном направлении: двигайте плечами по кругу назад, вверх, вперёд и вниз. Повторите каждый вариант по 10 раз.
2. Круговые движения руками. Исходное положение: стоя, ноги врозь, руки расслаблены. Поднимите руку с прооперированной стороны так, чтобы она находилась на уровне плеча, и отведите в сторону. Начните медленно описывать рукой круги, вращая ей по направлению назад. Далее вращайте рукой по напавлению вперёд. Выполните по 10 полных оборотов в каждую сторону.
3. Поднятие рук, сцепленных в замок. Исходное положение: стоя, ноги врозь, руки расслаблены. Заведите руки за спину и обхватите повреждённую руку здоровой. Медленно сдвигайте кисти рук вверх, поднимаясь вдоль центра спины как можно выше. Когда Вы достигнете максимально высокой точки, удерживайте в ней руки на протяжении 1 минуты.

Перед тем, как выполнять любые упражнения, обсудите их со своим лечащим врачом. Если выполнять гимнастику неправильно или слишком перенапрягаться, вместо пользы она может только навредить.

Спорт крайне полезен и после реабилитации. Чтобы всегда держать себя в форме, занимайтесь плаванием, фитнесом, пилатесом, йогой или лечебной гимнастикой. Но будьте осторожны: некоторые виды физической нагрузки могут быть опасны.

Процедуры во время реабилитации

Помимо правильного питания, занятий спортом и соблюдения общих рекомендаций, в восстановительный период полезна физиотерапия. Врачи рекомендуют разные варианты:

• Магнитотерапия улучшает микроциркуляцию жидкостей, стимулирует восстановление и заживление тканей, уменьшает отёки;
• Аппаратная механотерапия помогает растянуть рубцовые ткани, разработать сустав и восстановить двигательную активность руки;
• Электромиостимуляция стимулирует сокращение мышц, возвращает мускулатуре тонус, а также улучшает кровообращение и лимфоотток;
• Перемежающаяся пневмокомпрессия (лимфодренаж, аппаратный массаж) уменьшает послеоперационный отёк, предотвращает развитие лимфедемы, снимает болевой синдром и повышает мышечный тонус.

Все эти процедуры обладают высокой эффективностью, но посещать их не всегда удобно. Бесплатно записаться в физиотерапевтический кабинет зачастую нелегко, а платное посещение стоит довольно дорого. К тому же, поездки на сеансы отнимают много времени и сил. 

На помощь придут домашние пневмокомпрессионные массажёры – лёгкие, компактные и эффективные. Их можно использовать самостоятельно, без посторонней помощи и в любое удобное для Вас время. Кроме того, Вам не придётся переплачивать за каждый сеанс. 

Отличным помощником после мастэктомии станет аппарат Zam-02 Arm. Корейский производитель WelbuTech разработал эту модель специально для женщин, столкнувшихся с РМЖ. Устройство оснащено двумя необходимыми режимами работы и пятикамерной манжетой для руки, которая точно и плавно прорабатывает всю конечность, начиная от пальцев и заканчивая плечом.

Благодаря тому, что в комплектации нет лишних манжет, на Zam-02 Arm была установлена максимально низкая цена.

Регулярные процедуры с Zam-02 Arm помогут уменьшить отёк, избавиться от боли и предотвратить различные осложнения после мастэктомии.

Статья носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед использованием массажных аппаратов. Будьте здоровы!

Узнавайте обо всем первыми!

Реабилитация после удаления груди

Мы побеседовали с врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Шабановой Оксаной Антоновной и попросили ответить на несколько важных вопросов о периоде реабилитации и возвращении к полноценной жизни женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы.

Оксана Антоновна, какой комплекс реабилитационных мероприятий показан в послеоперационный период? Какие есть противопоказания и ограничения?

Для начала давайте обсудим, какие основные изменения происходят в организме у женщины:

• Тугоподвижность плеча и нарушение осанки

Одним из осложнений радикального лечения рака молочной железы является тугоподвижность плечевого сустава в результате процесса рубцевания в этой области. Клиническими проявлениями тугоподвижности являются боли при попытках отведения и поднятия руки.. Тугоподвижность плеча и нарушение осанки наиболее успешно устраняются при выполнении упражнений лечебной гимнастики, специального комплекса упражнений в воде, использовании компрессионно-эластичных бандажей и корректора осанки.

• Лимфатический отек, лимфостаз

Для повышения эффективности операции во время мастэктомии удаляется не только опухоль, но и лимфатические узлы, сосуды, а также при необходимости часть большой и малой грудных мышц, хрящевые ткани. В результате оперирования происходит затруднение оттока лимфы, она накапливается в области оперативного вмешательства и верхней конечности, может выделяться из послеоперационной раны в виде лимфореи, а в дальнейшем проявляться в качестве лимофстаза руки.

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

Профилактика и лечение лимфатического отека верхних конечностей являются неотъемлемым компонентом реабилитации. Тактика проведения реабилитационных мероприятий и последовательность процедур могут варьировать в зависимости от наличия сопутствующих осложнений (рожистое воспаление) и стадии отека. Для закрепления результатов лечения обязательным условием является ношение компрессионного рукава. Использование рукава при лимфостазе саму проблему не устранит, зато в короткие сроки принесет облегчение пациенту: быстро и эффективно снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым значительно повысит качество жизни.На всех стадиях развития процесса показаны гидрокинезотерапия в условиях плавательного бассейна и лечебная гимнастика, обязательным условием которой также является использование компрессионного рукава.

Противопоказания при лечении лимфатического отека:
— Пациенты с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли;

— Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и допплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т.п.;

— При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей;

— Рожистое воспаление также является противопоказанием к применению компрессионной терапии;

• Гидрокинезотерапия (бассейн)

После операции по удалению молочной железы лечащие врачи и физиотерапевты рекомендуют начать заниматься плаванием, как только это становиться возможным.Для занятия лечебной гимнастикой рекомендуются все виды плавания, но в первую очередь — брасс. Регулярные продолжительные занятия плаванием в щадящем режиме приводят к физическому укреплению тела и улучшению осанки.

• Лечебная гимнастика

После операции у женщин часто возникают проблемы с позвоночником, боли в пояснице, плечах и мышцах. Поэтому рекомендуется заниматься гимнастикой. Заниматься необходимо регулярно днем по 10-15 минут в хорошо проветриваемом помещении и в удобной одежде.

Реабилитация после мастэктомии может пройти быстро и эффективно посредством современных средств экзопротезирования. Правильно подобранный протез не только позволяет женщине чувствовать себя уверенно, но также является лечебно-профилактическим средством, способствующим быстрой постоперационной адаптации. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.).

Противопоказаниями к экзопротезированию являются:

— прогрессирование основного заболевания;

— рецидив в послеоперационный рубец;

— осложнения после комплексного лечения: расхождение краев послеоперационной раны в результате проведения неоднократных курсов полихимиотерапии или лучевой терапии по радикальной программе;

Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет специальное белье, основная функция которого – надежная фиксация экзопротеза. Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Бюстгальтер должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера — функциональность, не исключающая привлекательности.

• Постмастэктомическая депрессия

Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на адаптацию женщин в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешниий облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует помощи опытного психотерапевта. Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень астено-тревожно-депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в быту и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь.С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания. Особое значение в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам санаторно-курортного лечения. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения, больные перестают фиксировать свои соматические ощущения и быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.Как правило, после верного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Через какое время после операции можно выбрать и носить силиконовый экзопротез?

Первичный экзопротез молочной железы предназначен для раннего реабилитационного периода (через несколько дней после операции) из нежного хлопка или микроволокна. Существуют множество бюстгальтеров для первичной компенсации с кармашком для протеза из хлопка и микроволокна на различный вкус. Модный дизайн, функциональность и оптимальная надежность помогут решить проблему на первое время после мастэктомии.

На постоянное ношение лучше всего подойдут силиконовые экзопротезы молочной железы, идеально обеспечивающие ощущение естественности и надежности. Экзопротезы имеют практически все характеристики, которые свойственны здоровой молочной железе: цвет, консистенция, форма, поверхность, упругость. Экзопротезы нового поколения имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное прикосновение и трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Наружные силиконовые протезы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы. По форме протезы бывают округлые, каплевидные, симметричные, ассиметричные, секторальные.

В течение двух месяцев после операции используются временные облегченные протезы, которые не мешают заживлению швов. Послеоперационные протезы – легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди – предназначены для временного (2 месяца) использования.

Затем назначаются различные экзопротезы по показаниям:

— для постоянного дневного ношения используют спустя 1 месяц после операции;

— специальные протезы для занятий гимнастикой и плаванием;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при большом объеме молочных желез — облегченные протезы; для женщин, ведущих активный образ жизни. Кроме того, использование облегченных протезов удобно при жаркой погоде;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при лимфатическом отеке руки на стороне операции;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях;

Силиконовый протез можно и нужно носить уже через 6-8 недель после операции. В случае если полностью зажил шов — постоянно. Если женщина проходит лучевую терапию или послеоперационный рубец еще полностью не сформировался — по 2-3 часа в день. Это позволит избежать развития осложнений в виде сколиоза.

На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы молочной железы. Форма симметричных экзопротезов может быть различна: каплевидная, овальная и др. Форма асимметричных протезов должна полностью соответствовать форме здоровой молочной железы.

Правильно подобранный экзопротез молочной железы является не только косметическим средством, помогающим женщинам, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует быстрой адаптации травмируемых тканей. В сочетании со специальным бельем или купальником экзопротез в буквальном смысле становится частью самой женщины.

На какие характеристики протеза важно ориентироваться при выборе производителя?

Экзопротезы должны быть выполнены из экологически чистых современных материалов, которые прошли строгий дерматологический и физиологический контроль (имеют различные сертификаты качества, например, международный — TUV ).

Хороший протез – это тот протез, о котором Вы не будете думать в течение дня ни одной минуты.

Сколько часов в день можно носить экзопротезы?

Женская грудь неповторима и отличается не только объемом чашки, но также и ее формой. Для достижения идеального подбора и посадки, большинство производителей предлагает три различные формы чашки экзопротеза – на зрелую, среднюю и полную грудь.

Женщины с маленьким объемом под грудью чаще всего обладают грудью полной формы, а женщины с большим объемом под грудью склонны иметь грудь зрелой формы.

Как правильно подобрать размер экзопротеза: Сначала надо измерить объем груди и определить соответствующую чашку.

Устаревшие ортопедические воззрения о необходимости устранения весового дисбаланса после мастэктомии путем примитивного подбора экзопротеза с одинаковой массой в настоящее время признаны одной из причин развития постмастэктомического синдрома вследствие повышенной нагрузки на сосуды плеча.

Процесс подбора экзопротеза состоит из трех шагов:

1. Полнота

Следует учитывать, является ли полнота оставшейся груди: (1) зрелой, (2) средней полноты или (3) полной?

2. Форма

Глядя на оставшуюся молочную железу можно определить, какие из следующих форм больше подойдут (если удалены обе молочные железы, то какой размер и форму выбрали бы женщина: (с) симметричная, (а) асимметричная (е) Дополнительный объем, (у) универсальная.

Вообще говоря, симметричные формы лучше после стандартной мастэктомии, а асимметричная форма груди больше подойдет, если были удалены лимфоузлы и большое количество ткани подмышкой.

3.Размер бюстгальтера

Для определения размера и формы груди необходимо измерить объем под грудью и расстояние от середины груди через самую высокую точку оставшейся молочной железы, до середины спины, чтобы определить размер подходящего бюстгальтера . Покрой бюстгальтера имеет решающее значение для придания естественной формы груди , это очень важно.

В каких случаях показано ношение массажного экзопротеза?

Новый экзопротез ABC Massage Form — один из самых модных и популярных протезов молочной железы этого американского бренда, полностью скрывающий любую ассиметрию груди, возникшую после удаления части ткани железы во время операции мастэктомии. Эти массажные протезы молочной железы из США относятся к линии Pink Line ABC и являются идеальной формой груди для женщин, желающих более уверенно и легко себя чувствовать в любой обстановке, как статично, так и во время резких и усиленных движений.

Передний слой экзопротеза ABC Массаж Form выполнен из легкого силикона, а задний слой из стандартного силикона. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и «массажный» эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом «АБС-массаж», особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

Оксана Антоновна, какие Вы можете дать рекомендации по психоэмоциональной помощи женщинам после радикальной мастэктомии? Как близкому окружению помочь женщине комфортнее пережить послеоперационный период восстановления?

Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы — это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

«Кладовая Здоровья» благодарит за интервью к.м.н., доцента Оксану Антоновну Шабасову.

Рак молоч­ной желе­зы – зло­ка­че­ствен­ное ново­об­ра­зо­ва­ние в обла­сти гру­ди. Сре­ди всех онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний он зани­ма­ет лиди­ру­ю­щие пози­ции. Соглас­но ста­ти­сти­ке, более 1 500 000 жен­щин по все­му миру стра­да­ют от этой патологии.
Еже­год­но в мире реги­стри­ру­ют при­мер­но 1 250 000 новых слу­ча­ев рака гру­ди, из них 54 000 в России.
Реа­би­ли­то­лог Эмми Вант из шта­та Илли­нойс, США в жур­на­ле Physical Therapy Journal писа­ла: «Сего­дня реа­би­ли­та­ция после уда­ле­ния рако­вой опу­хо­ли – быст­ро рас­ту­щая область в меди­цине. И это неуди­ви­тель­но – чис­ло выжив­ших после онко­ло­гии уве­ли­чи­ва­ет­ся с каж­дым годом. По дан­ным ВОЗ, пока­за­тель пяти­лет­ней выжи­ва­е­мо­сти после рака молоч­ной желе­зы в мире состав­ля­ет 89%, деся­ти­лет­ней – 82%, пят­на­дца­ти­лет­ней – 77%. Толь­ко в США при­мер­ное чис­ло рако­вых боль­ных состав­ля­ет 13 млн. и чис­ло паци­ен­тов с этим неду­гом рас­тет. Учи­ты­вая ран­нюю диа­гно­сти­ку, свое­вре­мен­ное лече­ние, рас­тет чис­ло побе­див­ших рак. Зна­чит, и необ­хо­ди­мость реа­би­ли­та­ци­он­ных мер будет так­же увеличиваться»

Что вклю­ча­ет в себя реа­би­ли­та­ция после опе­ра­тив­но­го лече­ния рака молоч­ной желе­зы (РМЖ) нам рас­ска­за­ли спе­ци­а­ли­сты ФГБУ «НМИЦ онко­ло­гии им. Н.Н. Бло­хи­на» МЗ РФ и неком­мер­че­ской служ­бы «Ясное утро».

Вы победили, что дальше?

Врач-реа­би­ли­то­лог, к.м.н., зав­от­де­ле­ни­ем реа­би­ли­та­ции Оль­га Обу­хо­ва и врач-реа­би­ли­то­лог Мари­на Хулам­ха­но­ва ГБУ «НМИЦ онко­ло­гии им. Н.Н. Бло­хи­на» МЗ РФ:
— План лече­ния каж­дой паци­ент­ки опре­де­ля­ет­ся на кон­си­ли­у­ме с уча­сти­ем хирур­га, химио­те­ра­пев­та и радиолога. 
К лече­нию РМЖ отно­сит­ся локаль­ное лече­ние (опе­ра­ция, луче­вая тера­пия) и систем­ное лече­ние (химио­те­ра­пия, гор­мо­но­те­ра­пия, тар­гет­ная терапия). 

Опе­ра­ция по уда­ле­нию молоч­ной желе­зы назы­ва­ет­ся маст­эк­то­мия. Это, как пра­ви­ло, толь­ко часть ком­плекс­но­го лече­ния, кото­рое назна­ча­ют жен­щи­нам с диа­гно­зом РМЖ. 
Ее цель — предот­вра­тить рас­про­стра­не­ние онко­ло­ги­че­ско­го про­цес­са. Уда­ле­ние гру­ди у жен­щин дости­га­ет­ся путем пол­но­го уда­ле­ния тка­ни самой желе­зы, окру­жа­ю­щей ее под­кож­но-жиро­вой клет­чат­ки и лим­фа­ти­че­ских узлов.

Опе­ра­ция явля­ет­ся трав­ма­тич­ным фак­то­ром для орга­низ­ма, но общее само­чув­ствие вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся доволь­но быст­ро. Уже к вече­ру после опе­ра­ции (по согла­со­ва­нию с леча­щим вра­чом) мож­но при­са­жи­вать­ся в посте­ли, а на вто­рые сут­ки вста­вать. Если само­чув­ствие поз­во­ля­ет,  мож­но акку­рат­но пере­дви­гать­ся по пала­те и само­сто­я­тель­но ходить в туа­лет.  На 3–4 сут­ки после опе­ра­ции само­чув­ствие ста­но­вит­ся нормальным. 
Срок гос­пи­та­ли­за­ции после про­ве­де­ния опе­ра­ции состав­ля­ет в сред­нем 10–21 день.

Начало реабилитации после мастэктомии

Перед выпис­кой из ста­ци­о­на­ра паци­ент­кам дают реко­мен­да­ции по даль­ней­ше­му лече­нию и кон­троль­но­му наблюдению. 
Реа­би­ли­та­ция  начи­на­ет­ся сра­зу после опе­ра­ции и вклю­ча­ет лечеб­ную физ­куль­ту­ру, мас­саж, физио­те­ра­пию раз­лич­но­го объ­е­ма, пси­хо­те­ра­пию, и, позд­нее, после сня­тия швов, ноше­ние пра­виль­но подо­бран­но­го про­те­за и белья. 
Опе­ра­тив­ное лече­ние того или ино­го объ­е­ма (орга­но­со­хран­ное или пол­ное уда­ле­ние молоч­ной желе­зы) неред­ко при­во­дит к после­опе­ра­ци­он­ным ослож­не­ни­ям и функ­ци­о­наль­ным нару­ше­ни­ям — умень­ше­нию объ­е­ма дви­же­ний в верх­ней конеч­но­сти на сто­роне опе­ра­ции, оте­ку (лим­фо­ста­зу) верх­ней конеч­но­сти и груд­ной клет­ки, боле­во­му син­дро­му, нару­ше­нию осан­ки, сла­бо­сти, дис­функ­ции мяг­ких тка­ней, боли, быст­рой утомляемости.

Про­ве­де­ние пол­но­цен­ной реа­би­ли­та­ции у таких паци­ен­ток спо­соб­ству­ет уско­ре­нию про­цес­са зажив­ле­ния после­опе­ра­ци­он­ной раны; умень­ше­нию оте­ка в обла­сти опе­ра­ции; улуч­ше­нию отто­ка лим­фы; вос­ста­нов­ле­нию про­во­ди­мо­сти в нерв­ных струк­ту­рах, постра­дав­ших от трав­мы, ком­прес­сии; умень­ше­нию боле­во­го син­дро­ма; про­фи­лак­ти­ка раз­ви­тия и устра­не­ние уже сфор­ми­ро­ван­ной туго­по­движ­но­сти и кон­трак­ту­ры. Для дости­же­ния это­го про­во­дит­ся спе­ци­аль­ный мас­саж, назна­ча­ет­ся спе­ци­аль­но раз­ра­бо­тан­ный ком­плекс лечеб­ной физ­куль­ту­ры и раз­ре­шен­ные таким боль­ным физиопроцедуры. 

Компрессионный рукав после мастэктомии 

Ком­прес­си­он­ная тера­пия явля­ет­ся осно­вой лече­ния и про­фи­лак­ти­ки лим­фе­де­мы («застоя лим­фы»). Подо­брать пра­виль­ную модель ком­прес­си­он­но­го три­ко­та­жа помо­жет толь­ко врач – реа­би­ли­то­лог. Ком­прес­си­он­ное белье в корот­кие сро­ки при­не­сет облег­че­ние жен­щине: сни­мет оте­ки, умень­шит боле­вой син­дром, тем самым повы­сит каче­ство жиз­ни. Во вре­мя пла­ва­ния в бас­сейне и лечеб­ной гим­на­сти­ки ноше­ния ком­прес­си­он­но­го рука­ва обя­за­тель­но. Но к ком­прес­си­он­ной тера­пии есть неко­то­рые про­ти­во­по­ка­за­ния: рожи­стое вос­па­ле­ние, появ­ле­ние силь­ных болей.

Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии

Экзо­про­те­зы пред­став­ля­ют собой искус­ствен­ные наклад­ки из мяг­ких мате­ри­а­лов. Они ими­ти­ру­ют фор­му и раз­мер насто­я­щей гру­ди паци­ент­ки. Экзо­про­те­зы  под­би­ра­ют­ся инди­ви­ду­аль­но для каж­дой жен­щи­ны  и носят­ся посто­ян­но после раз­ре­ше­ния леча­ще­го вра­ча. Пра­виль­но подо­бран­ный экзо­про­тез при­даст жен­щине уве­рен­но­сти, а так­же ста­нет лечеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским сред­ством быст­рой посто­пе­ра­ци­он­ной адаптации.

Экзо­про­тез ком­пен­си­ру­ет весо­вой дис­ба­ланс, пре­ду­пре­ждая вто­рич­ные дефор­ма­ции тела, как искрив­ле­ние позво­ноч­ни­ка, опу­ще­ние плеч, нару­ше­ние осан­ки. Сто­ит отме­тить так­же важ­ность спе­ци­аль­но­го белья, кото­рое зафик­си­ру­ет экзо­про­тез. Спе­ци­аль­ные бюст­галь­те­ры носят­ся вме­сте с экзо­про­те­за­ми. Они обес­пе­чи­ва­ют без­опас­ность и ком­форт при ноше­нии экзопротезов.

Бре­тель­ки спе­ци­аль­ных лиф­чи­ков име­ют под­клад­ки, рас­ши­ре­ны в обла­сти пле­ча, не вре­за­ют­ся в кожу, сни­жа­ют дав­ле­ние на пле­чи, предот­вра­щая лим­фе­де­му. Белье долж­но плот­но обле­гать, что­бы при дви­же­нии и накло­нах про­тез не менял положения.

Время для силиконового протеза

Конеч­но, паци­ен­ток вол­ну­ет вопрос, когда они смо­гут при­об­ре­сти сили­ко­но­вые про­те­зы. В пер­вые дни после опе­ра­ции не реко­мен­до­ва­но их ношение.
Жен­щи­нам, про­хо­дя­щим луче­вую и химио­те­ра­пию, про­ти­во­по­ка­за­ны сили­ко­но­вые про­те­зы. В этот пери­од повы­ша­ет­ся чув­стви­тель­ность руб­цов и кожи вокруг швов, уси­ли­ва­ет­ся пото­от­де­ле­ние. Сили­ко­но­вые наклад­ки пло­хо впи­ты­ва­ют вла­гу, поэто­му могут нати­рать и вызы­вать вос­па­ле­ние. Мы реко­мен­ду­ем тка­не­вые про­те­зы, кото­рые не раз­дра­жа­ют кожу и уско­ря­ют восстановление. 
На сего­дняш­ний день воз­мож­но про­ве­де­ние рекон­струк­тив­ных опе­ра­ций (одно­мо­мент­ных или отсро­чен­ных) с исполь­зо­ва­ни­ем сили­ко­но­вых эндо­про­те­зов. Так­ти­ку тако­го лече­ния необ­хо­ди­мо обсуж­дать со сво­им леча­щим врачом. 

Что запрещено после мастэктомии

Суще­ству­ет мно­же­ство реко­мен­да­ций по про­фи­лак­ти­ке ослож­не­ний после опе­ра­ции. Луч­ше про­кон­суль­ти­ро­вать­ся со спе­ци­а­ли­стом по это­му пово­ду в каж­дом кон­крет­ном случае. 
Назо­вем лишь некоторые: 
НЕЛЬЗЯ: мерить дав­ле­ние на руке со сто­ро­ны опе­ра­ции, носить коль­ца, плот­ные брас­ле­ты, часы, рука­ва на резин­ках, сум­ки на лок­те­вом сги­бе, пле­че, под­ни­мать более 2 кг рукой на сто­роне операции. 
НЕЛЬЗЯ: спать на руке со сто­ро­ны операции. 
НЕЛЬЗЯ: брать кровь, про­во­дить инфу­зии на руке со сто­ро­ны операции. 

Рацион и режим питания после мастэктомии

Не суще­ству­ет досто­вер­но изу­чен­ных диет, кото­рые бы были реко­мен­до­ва­ны жен­щи­нам  после лече­ния РМЖ. Одна­ко неко­то­рые про­дук­ты луч­ше исклю­чить из раци­о­на: жир­ную пищу, кон­сер­ван­ты, алко­голь.  Счи­та­ет­ся, что вве­де­ние в раци­он омега‑3 жир­ных кис­лот (рыбье­го жира), селе­на и вита­ми­на Д в суточ­ных дози­ров­ках помо­га­ет лег­че пере­но­сить про­ти­во­опу­хо­ле­вую терапию. 

Сове­ты по реа­би­ли­та­ции запад­ных специалистов. 
Жур­нал WebMd в реа­би­ли­та­ции дела­ет основ­ной акцент на пра­виль­ном пита­нии и дви­же­нии. В кон­це 2018 года жур­нал опуб­ли­ко­вал основ­ные пра­ви­ла под­бо­ра раци­о­на для паци­ен­ток после мастэктомии:
Спра­вить­ся с поте­рей аппе­ти­та, тош­но­той, сла­бо­стью после опе­ра­ции помо­жет пита­ние малень­ки­ми пор­ци­я­ми. Избе­гай­те в пер­вое вре­мя твер­дой пищи, луч­ше вклю­чить в дие­ту йогурт, кефир.
Жен­щи­нам после маст­эк­то­мии необ­хо­дим белок, стро­и­тель­ный мате­ри­ал, «помощ­ник» в вос­ста­нов­ле­нии сил и борь­бе с инфекцией. 
Бел­ком бога­то нежир­ное мясо. Несмот­ря на полез­ность сыра, оре­хов, чрез­мер­ное увле­че­ние ими чре­ва­то раз­ви­ти­ем панкреатита. 
Анти­ок­си­дан­ты защи­ща­ют клет­ки от повре­жде­ний. Они содер­жат­ся в брок­ко­ли, чер­ни­ке, мор­ко­ви, пече­ни, ман­го, поми­до­рах, абрикосах.
Запад­ные и рос­сий­ские вра­чи утвер­жда­ют, что все полез­но, но в меру. Зло­упо­треб­ле­ние недо­пу­сти­мо, т.к. может насту­пить эффект, обрат­ный желаемому!

Извест­но так­же, что нет пана­цеи от рака. Лечить онко­ло­гию зна­чит наблю­дать­ся у док­то­ра и стро­го соблю­дать его рекомендации.

Спорт, дача, море после удаления молочной железы

Заня­тия спор­том полез­ны для физи­че­ско­го и пси­хи­че­ско­го состо­я­ний жен­щин после завер­ше­ния лече­ния. Осо­бен­но под­хо­дит пла­ва­ние и аква­аэро­би­ка, скан­ди­нав­ская ходь­ба. Избе­гай­те виды спор­та, где исполь­зу­ют­ся повто­ря­ю­щи­е­ся энер­гич­ные, про­ти­во­дей­ству­ю­щие чему-либо дви­же­ния рукой на сто­роне опе­ра­ции (тен­нис и т. д.), силь­ные тем­пе­ра­тур­ные коле­ба­ния (лыжи, конь­ки).  Так­же луч­ше исклю­чить трав­мо­опас­ные виды спор­та, бас­кет­бол, волей­бол, борьбу. 

После уда­ле­ния молоч­ной желе­зы с раз­ре­ше­ния вра­ча обя­за­тель­но нуж­но зани­мать­ся физ­куль­ту­рой. Набор веса – шанс воз­вра­ще­ния РМЖ. Начи­нать сто­ит с прогулок. 
Основ­ной ком­плекс ЛФК:
1. Перед гим­на­сти­кой обя­за­тель­но разо­грей­те мышцы:
1) Сидя руки на колен­ки, сжи­ма­ем как мож­но силь­нее паль­цы в кулак, затем раз­жи­ма­ем, рас­слаб­ля­ем­ся и повто­ря­ем 5–7 раз.
2) Сидя, руки согну­ты в лок­тях, паль­цы рас­слаб­ле­ны: ладо­ни пово­ра­чи­ва­ем тыль­ным боком вверх, затем ладо­шки плав­но под­ни­ма­ем и опус­ка­ем 7–10 раз.
3) Кисти рук на пле­чи, плав­но при­под­ни­ма­ем и опус­ка­ем лок­ти, 7–10 раз.
4) При­жи­ма­ем руки к кор­пу­су, плав­но из под­ни­ма­ем и опус­ка­ем, 7–10 раз.
2. После окон­ча­ния разо­гре­ва — основ­ной комплекс.
1) Пооче­ред­но напря­га­ем и рас­слаб­ля­ем мыш­цы руки. В фазе напря­же­ния ста­ра­ем­ся задер­жи­вать­ся хотя бы 3–4 секунды.
2) Выпрям­ля­ем руку перед собой, затем отво­дим в сто­ро­ну, опус­ка­ем. При вытя­ги­ва­нии — вдох, при опус­ка­нии – выдох.
3) Кисти на пле­чи, плав­но дела­ем кру­го­вые дви­же­ния по часо­вой стрел­ке, потом — против.
4) Запя­стья заво­дим за спи­ну, мед­лен­но потя­ги­ва­ем­ся лопат­ка­ми назад.
5) Руки опу­ще­ны, пооче­ред­но про­де­лы­ва­ем кру­го­вые дви­же­ния пле­че­вым суста­вом, сна­ча­ла по часо­вой стрел­ке, потом — против.
6) Сидя пыта­ем­ся при­под­ни­мать руку с про­опе­ри­ро­ван­но­го бока. На пер­вых заня­ти­ях ей мож­но помо­гать дру­гой рукой.
7) Дела­ем наклон тела в бок про­опе­ри­ро­ван­ной сто­ро­ны, задер­жи­ва­ем­ся на пару секунд в таком поло­же­нии и воз­вра­ща­ем­ся в исход­ную пози­цию. При наклоне дела­ет­ся выдох, при выпрям­ле­нии – вдох.
Опи­ра­ем­ся спи­ной на сте­ну, при­под­ни­ма­ем руки и пыта­ем­ся раз­ве­сти их в стороны.
9) При­ло­жив­шись спи­ной к стене под­ни­ма­ем руку с опе­ри­ро­ван­ной сто­ро­ны вверх и немно­го задер­жи­ва­ем­ся в таком поло­же­нии. С каж­дым разом ста­ра­ем­ся дотя­нуть­ся этой рукой немно­го выше, чем на преды­ду­щем занятии.

При выпол­не­нии рабо­ты по дому, в саду или дру­гой рабо­ты, при кото­рой воз­мож­ны даже мини­маль­ные повре­жде­ния, исполь­зуй­те пер­чат­ки. Ста­рай­тесь избе­гать любой трав­мы руки на сто­роне опе­ра­ции (уда­ры, поре­зы, сол­неч­ные или дру­гие ожо­ги, спор­тив­ные повре­жде­ния, уку­сы насе­ко­мых, цара­пи­ны). Трав­ма­ти­за­ция кож­ных покро­вов опе­ри­ро­ван­ной руки опас­на инфи­ци­ро­ва­ни­ем и раз­ви­ти­ем рожи­сто­го воспаления. 
Каса­ясь отды­ха на море, сме­ны кли­ма­та (поезд­ка на юг) — обсуж­дай­те с леча­щим вра­чом, пото­му что это реша­ет­ся инди­ви­ду­аль­но и толь­ко после завер­ше­ния лечения. 

Сроки реабилитации после мастэктомии

Дли­тель­ность реа­би­ли­та­ции зави­сит от функ­ци­о­наль­ных нару­ше­ний, кото­рые воз­ни­ка­ют после операции. 
Во вре­мя реа­би­ли­та­ции важ­на хоро­шая пси­хо­ло­ги­че­ская под­держ­ка семьи и дру­зей. Это помо­га­ет жен­щине быст­ро адап­ти­ро­вать­ся к новой жиз­нен­ной ситуации. 
В онко­ло­гии очень важ­но после про­ве­де­ния лече­ния регу­ляр­ные кон­троль­ные обсле­до­ва­ния по назна­че­нию врача. 
После пер­вич­но­го лече­ния реко­мен­до­ва­но про­во­дить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зави­си­мо­сти от кон­крет­ной кли­ни­че­ской ситу­а­ции) в тече­ние пер­вых 5 лет, далее – ежегодно. 

Дать пространство эмоциям: помощь психолога после мастэктомии

Пси­хо­лог «НМИЦ онко­ло­гии им. Н.Н. Бло­хи­на» МЗ РФ Гали­на Ткаченко:

— Вряд ли най­дет­ся хоть один чело­век, кото­рый спо­кой­но вос­при­мет изве­стие об онко­ло­ги­че­ском забо­ле­ва­нии. Сле­зы, страх, депрес­сия, отча­я­ние – это нор­маль­ная реак­ция. Одна­ко, если лече­ние закон­че­но, врач гово­рит, что вы здо­ро­вы, но по сво­им ощу­ще­ни­ям вы это­го не чув­ству­е­те, необ­хо­ди­мо обра­тить­ся к пси­хо­ло­гу. Еще один повод для встре­чи со спе­ци­а­ли­стом – слож­но­сти с адап­та­ци­ей к при­выч­ной жиз­ни. Если что-то меша­ет вам жить каче­ствен­но: вы стра­да­е­те бес­сон­ни­цей, посто­ян­но дума­е­те о болез­ни, испы­ты­ва­е­те чув­ство тре­во­ги и стра­ха за свое буду­щее, не може­те спра­вить­ся с депрес­си­ей, не нуж­но стес­нять­ся или боять­ся раз­го­во­ров с психологом. 

Пси­хо­лог служ­бы «Ясное утро» Любовь Черкасова:

— К нашим спе­ци­а­ли­стам, онко­пси­хо­ло­гам, обра­ща­ют­ся еще и до лече­ния. Сна­ча­ла мы раз­би­ра­ем­ся, какая эмо­ци­о­наль­ная реак­ция чело­ве­ка на новость о диа­гно­зе. У каж­до­го выра­жа­ет­ся по-сво­е­му. Кто-то в шоке от услы­шан­но­го и пред­сто­я­ще­го лече­ния, опе­ра­ции. Кто-то ухо­дит в себя, замы­ка­ет­ся, а кто-то гово­рит, что это не мог­ло слу­чить­ся с ним. При любой реак­ции надо дать место эмо­ци­ям, дать чело­ве­ку воз­мож­ность выра­зить свои чув­ства, одним сло­вом — дать про­стран­ство эмоциям.

Когда эмо­ци­о­наль­ный ком­по­нент раз­ря­жен, пере­хо­дим к инфор­ма­ци­он­ной состав­ля­ю­щей. Пси­хо­лог уточ­ня­ет, что паци­ент зна­ет о сво­ей болез­ни, мето­дах лече­ния, допол­ня­ет его зна­ния. Если болезнь обна­ру­же­на на началь­ных ста­ди­ях, и под­да­ет­ся лече­нию, мы гово­рим, что сей­час 21 век, если выпол­нять все реко­мен­да­ции меди­ков, есть хоро­шая перспектива.

После эмо­ций пере­хо­дим к стра­хам. Стра­хи раз­ные: а вдруг не помо­жет, а вдруг помо­жет, но потом будет реци­див? Все стра­хи выго­ва­ри­ва­ем. Все­гда отме­ча­ем, что важ­но все обсуж­дать с леча­щим вра­чом, все вопро­сы ему зада­вать, а не искать отве­ты и рецеп­ты в Интернете.

Гово­рим о цен­но­стях, кото­рые были до втор­же­ния болез­ни. Это может быть все, что угод­но – твор­че­ство, увле­че­ния, про­фес­си­о­наль­ная дея­тель­ность. Даже мело­чев­ки важ­ны – напри­мер, чело­век любил до болез­ни печь тор­ты или ценил утрен­нюю чаш­ку кофе. Любая деталь, самая про­стая и на пер­вый взгляд ничтож­ная, ста­нет потом тем крюч­ком, за кото­рый будем тянуть чело­ве­ка к жиз­ни. (Это каса­ет­ся и посто­пе­ра­ци­он­но­го времени). 
После изле­че­ния неред­ко у людей насту­па­ет апа­тия или депрес­сия. Чем это вызва­но? Частая ситу­а­ция: паци­ент вооб­ра­жал себе, что когда услы­шит радост­ное сооб­ще­ние вра­ча о ремис­сии или исце­ле­нии, то будет пры­гать на одной нож­ке, зака­тит пир, при­гла­сит всех на бал. А ниче­го! Пас­сив­ная реак­ция. «Ну да, хоро­шо и боль­ше ниче­го. Поче­му такое про­ис­хо­дит, куда делись мои чув­ства», — дума­ет человек.
Ниче­го уди­ви­тель­но­го: эмо­ци­о­наль­ные ресур­сы были исто­ще­ны, рас­тра­че­ны на преды­ду­щих эта­пах. Эмо­ци­о­наль­ная систе­ма вымо­та­лась. Нуж­на пау­за, и орга­низм ее вклю­ча­ет. Это нор­маль­но, поэто­му надо дать это­му состо­я­нию быть! Неко­то­рые паци­ен­ты на этом эта­пе боят­ся впасть в кли­ни­че­скую депрес­сию. И нам помо­гут те крюч­ки, о кото­рых мы гово­ри­ли до нача­ла лече­ния – вспо­ми­на­ем вещи, дела, инте­ре­сы, кото­рые при­но­си­ли радость. Пожа­луй­ста, музы­ка, чте­ние, про­гул­ки. Пусть не сму­ща­ет и такая баналь­ность, как еда. Да, она тоже может доста­вить радость, под­нять настро­е­ние (конеч­но, толь­ко выби­ра­ем то, что раз­ре­ше­но вра­чом после операции).
При­ве­ду одно из упраж­не­ний, к кото­ро­му часто прибегаю:
Оно состо­ит из 8 вопро­сов, выпол­ня­ем его несколь­ко раз в день:

• Что я вижу
• Что я слышу
• Что я осязаю
• Что я обоняю
• Какой вкус во рту
• Что я чувствую
• Что­бы я хотел делать, если бы не было огра­ни­че­ний (в первую оче­редь, материальных)
• Что я буду делать сей­час на самом деле

Это помо­га­ет рас­по­знать себя, уста­но­вить гром­кость эмо­ций, настро­ить на поиск «что делать», «где искать себя».
В сред­нем рабо­та с пси­хо­ло­гом – 1 год. Это вклю­ча­ет кон­суль­та­ции до лече­ния, во вре­мя и после. Быва­ет, что паци­ен­ты воз­вра­ща­ют­ся, напри­мер, рабо­тать со стра­хом реци­ди­ва. А быва­ет, что «выпу­сти­ли» в жизнь, и паци­ент нашел новые инте­ре­сы или раз­вил ста­рые, и боль­ше не появляется.

Род­ствен­ни­ки и близ­кие дру­зья, конеч­но, могут под­дер­жать чело­ве­ка с диа­гно­зом рак, побе­див­ше­го онко­ло­гию. Важ­но береж­ное, теп­лое отно­ше­ние. И помни­те, что до лече­ния и после наше­му род­но­му важ­но чув­ство­вать себя нуж­ным и полез­ным. Это надо под­дер­жи­вать и раз­ви­вать. Его нель­зя изо­ли­ро­вать или избе­гать, остав­лять наедине со сво­и­ми мыс­ля­ми, вопросами.

Текст: Алек­сандра Грипас

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.