Если у гражданина изменилась фамилия или место жительства он должен уведомить страховую компанию - Контакты компаний и предприятий на Atlaso.ru

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

(п. 4 в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

6) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

(в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

1.1. Застрахованные лица, указанные в части 1.1 статьи 10 настоящего Федерального закона, приобретают права, установленные частью 1 настоящей статьи, при уплате за них страхователями, указанными в части 1 статьи 11 настоящего Федерального закона, страховых взносов на обязательное медицинское страхование в течение не менее трех лет.

(часть 1.1 введена Федеральным законом от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

2. Застрахованные лица обязаны:

1) при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1.1 статьи 10 настоящего Федерального закона) или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении);

(в ред. Федеральных законов от 06.12.2021 N 405-ФЗ, от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2) утратил силу с 1 декабря 2022 года. — Федеральный закон от 06.12.2021 N 405-ФЗ;

(см. текст в предыдущей редакции)

КонсультантПлюс: примечание.

С 01.01.2024 п. 3 ч. 2 ст. 16 утрачивает силу (ФЗ от 06.12.2021 N 405-ФЗ).

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

КонсультантПлюс: примечание.

С 01.01.2024 п. 4 ч. 2 ст. 16 утрачивает силу (ФЗ от 06.12.2021 N 405-ФЗ).

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

(часть 3 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме — его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети «Интернет» и может дополнительно опубликовываться иными способами.

(часть 4 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46 настоящего Федерального закона застрахованным лицом заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц заявление о выборе страховой медицинской организации подается им одновременно с заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц. Порядок подачи и формы заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

(часть 5 в ред. Федерального закона от 06.12.2021 N 405-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5.1. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной территориальным фондом в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи. Если застрахованным лицом не было подано заявление о замене страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой оно было застраховано ранее. В случае изменения места жительства застрахованного лица и отсутствия по новому месту жительства застрахованного лица страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией лицо, не подавшее заявление о замене страховой медицинской организации, считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной территориальным фондом в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи.

(часть 5.1 введена Федеральным законом от 06.12.2021 N 405-ФЗ)

6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

(часть 6 в ред. Федерального закона от 06.12.2021 N 405-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:

1) информируют застрахованное лицо в порядке и сроки, которые установлены правилами обязательного медицинского страхования, о факте страхования и возможности получения полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе или внесения изменений в полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1.1 статьи 10 настоящего Федерального закона);

(в ред. Федеральных законов от 06.12.2021 N 405-ФЗ, от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2) по запросу застрахованного лица или его представителя (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1.1 статьи 10 настоящего Федерального закона) обеспечивают выдачу полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе или внесение изменений в полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

(в ред. Федеральных законов от 06.12.2021 N 405-ФЗ, от 14.07.2022 N 237-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

Источник

Полис ОМС – это важный документ, который подтверждает право каждого гражданина России лечиться бесплатно потому, что оказанная ему медицинская помощь будет оплачена средствами обязательного медицинского страхования.

Гражданам России полис выдаётся без ограничения срока действительности. При этом законодательство обязывает каждого застрахованного уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

«К сожалению не все граждане выполняют данное требование и нередко именно это затрудняет организацию бесплатного лечения в оптимальные сроки и даже становится препятствием, – отметила Инна Легкова, заместитель директора территориального фонда, – Они забывают, что обязательное медицинское страхование является личным. То есть медпомощь должна быть оказана только тому лицу, которое застраховано и чья личность подтверждена».

Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации старше 14 лет на территории страны, является паспорт. Как известно, по достижении гражданином 20-летнего и 45-летнего возраста паспорт подлежит замене.

ЕСЛИ ПРОШЛО БОЛЬШЕ 90 ДНЕЙ ПОСЛЕ ДОСТИЖЕНИЯ ГРАЖДАНИНОМ 20-ТИ ИЛИ 45 ЛЕТ, ПАСПОРТ ТАКОГО ЛИЦА ЯВЛЯЕТСЯ НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМ.

Кроме того, многие женщины, выйдя замуж, а нередко и мужчины или при расторжении брака изменяют свою фамилию и соответственно получают новый паспорт. При этом не информируют страховую компанию об изменении документа, удостоверяющего личность.

«Полис ОМС удостоверяющим личность документом не является, поэтому медицинская организация вправе потребовать предъявления паспорта. Различие реквизитов документа, указанного в регистре застрахованных лиц, и паспорта, предъявленного гражданином, может повлечь отсрочку в оказании медицинской помощи до момента удостоверения личности обратившегося», – напомнила Инна Николаевна.

ЧТОБЫ ЛЕЧИТЬСЯ БЕСПЛАТНО, НУЖНО В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ИНФОРМИРОВАТЬ СТРАХОВУЮ КОМПАНИЮ О ЗАМЕНЕ ПАСПОРТА ИЛИ ОБ ИЗМЕНЕНИИ АДРЕСА ПРОЖИВАНИЯ.

На сайте ТФОМС СК функционирует «Личный кабинет застрахованного лица», процедура регистрации и использование сервисов которого осуществляется посредством ЕСИА – используются логин и пароль портала «Госуслуги». Каждый желающий, войдя в личный кабинет, может проверить какие его персональные данные содержатся в Едином регистре застрахованных лиц и узнать необходимо ли ему обратиться в свою страховую компанию, чтобы сообщить о произошедших изменениях.

АКТУАЛЬНЫЕ КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ НУЖНЫ, ЧТОБЫ С ЗАСТРАХОВАННЫМ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ МОГ СВЯЗАТЬСЯ СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИЛИ УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ.

Кроме того, в личном кабинете функционирует сервис «Контактные данные». Этот функционал позволяет пользователю не только просматривать информацию о себе, а при обнаружении устаревших данных о месте фактического проживания или контактом телефоне, при отсутствии контактных данных – заполнить web-форму и сообщить актуальные сведения.

Фото: из открытых источников поисковой системы Яндекс

Источник

Вы выбрали:

Получение и замена полиса ОМС

Переоформление полиса ОМС

Взрослые

Изменить

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории страхования.

Застрахованные лица при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения медицинской помощи в экстренной форме:

1) в течение переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона № 168-ФЗ, предъявляют полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться при предъявлении застрахованным лицом или представителем (в том числе законным представителем) документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

2) по истечении переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона № 168-ФЗ, предъявляют по своему выбору полис на бланке, выписку о полисе, либо документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении) (пункт 35 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н).

Важно! В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса.

При невозможности получения готового полиса ОМС, посмотрите его номер в Личном кабинете застрахованного

Для переоформления полиса ОМС необходимы:

заявление о переоформлении;
паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Для представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность;
доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со ст. 185 ч.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Переоформить полис необходимо также в случае изменения даты рождения и пола застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Переоформление осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении, в том числе, документов, подтверждающих изменения.

Варианты получения услуги

Личное посещение пункта выдачи полисов страховой медицинской организации

Подать документы на переоформление полиса ОМС можно лично или через представителя в любой удобный пункт выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации, которая работает в системе ОМС г.Москвы. Пункт выдачи можно выбрать здесь. Выдача электронного полиса ОМС предполагает личное посещение заявителем пункта выдачи полисов СМО.

Для подачи заявления и документов на переоформление полиса ОМС в связи со сменой фамилии, имени или отчества, но без смены страховой компании, можно записаться на прием в МФЦ независимо от места регистрации в Москве: онлайн или по телефону, или получить в отделении талон, подтверждающий место в электронной очереди. Заявление и документы подаются лично или через представителя застрахованного.

Дополнительная информация

Вышла замуж, сменила фамилию. Надо ли менять полис?

Да, это необходимо сделать. Обратитесь с документами, подтверждающими изменения, в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по ОМС.

В какой срок необходимо уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства?

Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н предусмотрено, что застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Источник

Код услуги

Наименование услуги

Число УЕТ

взрослый прием

детский прием

A12.07.001

Витальное окрашивание твердых тканей зуба

0,35

A12.07.003

Определение индексов гигиены полости рта

0,61

A12.07.004

Определение пародонтальных индексов

0,76

B01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,96

B01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,31

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,5

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,93

A06.07.010

Радиовизиография челюстно-лицевой области

0,75

A06.07.003

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

0,75

A11.07.026

Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта

1,12

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек

1,12

A11.07.011

Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область

1,1

A25.07.001

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов

0,25

A05.07.001

Электроодонтометрия зуба

0,42

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1,95

B01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

1,37

B04.064.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

1,19

B01.065.007

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

1,68

1,95

B01.065.008

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

1,18

1,37

B04.065.005

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

1,25

1,19

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

1,68

B01.065.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный

1,18

B04.065.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

1,25

B01.065.003

Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный

1,68

1,95

B01.065.004

Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный

1,18

1,37

B04.065.003

Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача

1,25

1,19

B01.065.005

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный

1,5

B01.065.006

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный

0,9

A03.07.001

Люминесцентная стоматоскопия

0,63

A11.07.010

Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман

0,99

A11.07.022

Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта

0,45

A16.07.051

Профессиональная гигиена полости рта и зубов <1>

A16.07.082

Сошлифовывание твердых тканей зуба

0,25

A11.07.023

Применение метода серебрения зуба

0,88

A15.07.003

Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти

A16.07.002.001

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов <2>

1,53

A16.07.002.002

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использование материалов химического отверждения <2>

1,95

A16.07.002.003

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов <2>

1,85

A16.07.002.004

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения <2>

2,5

A16.07.002.005

Восстановление зуба пломбой пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов <2>

2,45

A16.07.002.006

Восстановление зуба пломбой пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения <2>

3,25

A16.07.002.007

Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку <2>

1,95

A16.07.002.008

Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку <2>

2,33

A16.07.002.010

Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>

3,35

A16.07.002.011

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>

3,75

A16.07.002.012

Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>

A16.07.002.009

Наложение временной пломбы

1,25

A16.07.091

Снятие временной пломбы

0,25

A16.07.092

Трепанация зуба, искусственной коронки

0,48

A16.07.008.001

Пломбирование корневого канала зуба пастой

1,16

A16.07.008.002

Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами

1,7

A11.07.027

Наложение девитализирующей пасты

0,03

A16.07.009

Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)

0,21

A16.07.010

Экстирпация пульпы

0,46

A16.07.019

Временное шинирование при заболеваниях пародонта <3>

1,98

A16.07.020.001

Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом <4>

0,32

A16.07.025.001

Избирательное полирование зуба

0,2

A22.07.002

Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба <4>

0,2

A16.07.030.001

Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала

0,92

A16.07.030.002

Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала

1,71

A16.07.030.003

Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала

0,5

A16.07.039

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба <4>

0,31

A16.07.082.001

Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой

A16.07.082.002

Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфатцементом/резорцин-формальдегидным методом

3,55

B01.067.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный

1,4

B01.067.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный

1,08

A11.03.003

Внутрикостное введение лекарственных препаратов

0,82

A15.03.007

Наложение шины при переломах костей <5>

6,87

A15.03.011

Снятие шины с одной челюсти

1,43

A15.04.002

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов

2,55

A15.07.001

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов

2,96

A11.07.001

Биопсия слизистой полости рта

1,15

A11.07.002

Биопсия языка

1,15

A11.07.005

Биопсия слизистой преддверия полости рта

1,15

A11.07.007

Биопсия тканей губы

1,15

A11.07.008

Пункция кисты полости рта

0,91

A11.07.009

Бужирование протоков слюнных желез

3,01

A11.07.013

Пункция слюнной железы

0,91

A11.07.014

Пункция тканей полости рта

0,91

A11.07.015

Пункция языка

0,91

A11.07.016

Биопсия слизистой ротоглотки

1,15

A11.07.018

Пункция губы

0,91

A11.07.019

Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта

0,91

A11.07.020

Биопсия слюнной железы

1,15

A15.01.003

Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области

1,06

A15.07.002

Наложение повязки при операциях в полости рта

1,06

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани <6>

1,3

A16.01.008

Сшивание кожи и подкожной клетчатки <7>

0,84

A16.07.097

Наложение шва на слизистую оболочку рта

0,84

A16.01.012

Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)

A16.01.016

Удаление атеромы

2,33

A16.01.030

Иссечение грануляции

2,22

A16.04.018

Вправление вывиха сустава

A16.07.095.001

Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады

1,25

A16.07.095.002

Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов

A16.07.001.001

Удаление временного зуба

1,01

A16.07.001.002

Удаление постоянного зуба

1,55

A16.07.001.003

Удаление зуба сложное с разъединением корней

2,58

A16.07.024

Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба

A16.07.040

Лоскутная операция в полости рта <8>

2,7

A16.07.007

Резекция верхушки корня

3,78

A16.07.011

Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта

A16.07.012

Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса

0,97

A16.07.013

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

1,03

A16.07.014

Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта

2,14

A16.07.015

Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта

2,41

A16.07.016

Цистотомия или цистэктомия

3,89

A16.07.017.002

Коррекция объема и формы альвеолярного отростка <9>

1,22

A16.07.026

Гингивэктомия

4,3

A16.07.089

Гингивопластика

4,3

A16.07.038

Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба <4>

A16.07.042

Пластика уздечки верхней губы

2,1

A16.07.043

Пластика уздечки нижней губы

2,1

A16.07.044

Пластика уздечки языка

A16.07.096

Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи

A16.07.008.003

Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба

1,8

A16.07.058

Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)

1,04

A16.07.059

Гемисекция зуба

2,6

A11.07.025

Промывание протока слюнной железы

1,85

A16.22.012

Удаление камней из протоков слюнных желез

A16.30.064

Иссечение свища мягких тканей

2,25

A16.30.069

Снятие послеоперационных швов (лигатур)

0,38

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1,5

A17.07.001

Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов

1,5

A17.07.003

Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов

0,5

A17.07.004

Ионофорез при патологии полости рта и зубов

1,01

A17.07.006

Депофорез корневого канала зуба

1,5

A17.07.007

Дарсонвализация при патологии полости рта

A17.07.008

Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов

1,67

A17.07.009

Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов

A17.07.010

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов

A17.07.011

Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов

1,25

A17.07.012

Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов

1,25

A20.07.001

Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов

1,5

A21.07.001

Вакуум-терапия в стоматологии

0,68

A22.07.005

Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

1,25

A22.07.007

Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен

Ортодонтия

B01.063.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный

4,21

B01.063.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный

1,38

B04.063.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта

1,69

A02.07.004

Антропометрические исследования

1,1

A23.07.002.027

Изготовление контрольной модели

2,5

A02.07.010.001

Снятие оттиска с одной челюсти

1,4

A02.07.010

Исследование на диагностических моделях челюстей

A23.07.001.001

Коррекция съемного ортодонического аппарата

1,75

A23.07.003

Припасовка и наложение ортодонтического аппарата

1,8

A23.07.001.002

Ремонт ортодонического аппарата

1,55

A23.07.002.037

Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой

1,75

A23.07.002.045

Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами

3,85

A23.07.002.073

Изготовление дуги вестибулярной

2,7

A23.07.002.051

Изготовление кольца ортодонтического

A23.07.002.055

Изготовление коронки ортодонтической

A23.07.002.058

Изготовление пластинки вестибулярной

2,7

A23.07.002.059

Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров)

2,5

A23.07.002.060

Изготовление пластинки с окклюзионными накладками

18,0

A16.07.053.002

Распил ортодонтического аппарата через винт

Профилактические услуги

B04.064.002

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

1,57

B04.065.006

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

1,3

1,57

B04.065.002

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

1,3

B04.065.004

Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача

1,3

A11.07.012

Глубокое фторирование эмали зуба

0,3

A11.07.024

Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба <4>

0,7

A13.30.007

Обучение гигиене полости рта

0,87

A16.07.057

Запечатывание фиссуры зуба герметиком

Примечания:
<1> Одного квадранта.
<2> Включая полирование пломбы.
<3> Трех зубов.
<4> Одного зуба.
<5> На одной челюсти.
<6> Без наложения швов.
<7> Один шов.
<8> В области двух-трех зубов.
<9> В области одного-двух зубов.

Источник

Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Право на выбор или замену страховой медицинской организации. Как реализовать?

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном настоящей главой.

Выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона, осуществляется застрахованным лицом достигшим совершеннолетия, либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — одним из его родителей или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее — иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (далее — законные представители).

Порядок подачи заявления о выборе страховой медицинской организации и получения полиса ОМС Вы можете узнать на странице «Порядок получения полиса».

Право на выбор медицинской организации и врача. Как реализовать?

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в Порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Застрахованные лица обязаны:

При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1.1 статьи 10 настоящего Федерального закона) или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении).
Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Основные виды нарушений прав застрахованных:

отказ в оказании медицинской помощи в объеме программы ОМС;
отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС;
несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи;
предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества;
незаконное взимание оплаты за оказание медицинской помощи по программе ОМС, выдачу направлений на лечение и рецептов;
предложение купить или оплатить лекарства, необходимые для вашего лечения в стационаре и назначенные лечащим врачом.

При нарушении ваших прав на получение бесплатной и качественной медицинской помощи по программе ОМС обратитесь в АО «МАКС-М».

Источник