- Главная
- Народный top. Рейтинг страховых компаний
- АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ
- Отзыв
#45983
Отзывы о страховой компании «АльфаСтрахование»
Написать отзыв
Мольбы о гарантийном письме.
Начну с того, что раньше у нас от работодателя была страховая компания ВСК. И НИ РАЗУ!!! НИ РАЗУ!!! Я не получила отказа в оплате приема врача, учитывая тот факт, что к врачам я хожу только если уже прижмет! Сейчас у нас «Альфастрахование», это «Самая чудесная компания» которую я встречала. Что бы дали гарантийное письмо, видимо нужно сразу позвонить и сказать: Здравствуйте, я умираю! Все чудо началось с самого первого дня нашего знакомства, когда согласование гарантийного письма на повторный прием к врачу я ждала несколько дней и несколько раз позвонила о себе напомнить. Второй раз я столкнулась с проблемой, так же просив гарантийное письмо на повторный прием к другому врачу — Аллергологу. Врач назначил лекарства и отправил лечиться, назначив повторный прием через 2-3 месяца.Через 2-3 месяца я с полной уверенностью звоню в страховую компанию с очередной мольбой о гарантийном письме, мне как обычно задают массу вопросов, что бы найти по каким причинам можно отказать. И о БОГИ!!! Мы не можем вам выслать гарантийное письмо, потому что у врача вы были давно и по вашим словам у вас все «вроде» прошло. После очередного моего недовольства, мы пришли со специлистом к тому, что гарантийное письмо вышлют, но если врач напишет, что это консультация, то я должна буду оплатить все сама. Врач конечно такого не написал, потому что мое «Вроде» все прошло оказалось еще не завершенным лечением. Но после этого пропало все желание ходить к этому врачу и просить к нему гарантийные письма, потому, что я уже поняла скольких нервов и денег мне это будет стоить. Похожу больной… Последний случай меня убил наповал… Несколько месяцев мучают головные боли, а последнее время прям ад. Решила рискнуть и снова обратиться в «Чудесное» Альфастрахование, мне дали гарантийное письмо на прием к неврологу. На приеме невролога я сказала, что у меня в детстве(лет в 10) были головные боли и я лежала в больнице, где мне делали уколы, а сейчас опять начались какие-то головные боли. Врач прописал таблетки, дал направление на проверку глазного дна и на УЗИ сосудов головного мозга. Звоню я такая в Альфастрахование, что бы сходить на УЗИ, а мне говорят знаете, а у вас хроническое заболевание в стадии НЕ обострения, а это на минуточку Не страховой случай. У меня вопрос какое НАХРЕН хроническое заболевание???!!! Не ну если оно у меня есть скажите мне его название, я хоть тоже буду знать.Допустим, если считать хроническим, то что в детстве у меня болела голова, то почему оно не может быть хроническим в стадии обострения???!!! Я же к врачу пришла не чай попить, а напомним с Адскими головными болями и разве здоровому человеку назначают что-то? Я не в курсе, что написал врач и что отправлял в компанию, но если он ошибся, то может стоит разобраться в ситуации и быть более клиентоориентированным? А не рубить с плеча и сразу отказывать? Ладно, черт с ним, сходила и сделала за свой счет. Позвонила после спросить гарантийное письмо на повторный прием к неврологу, а мне был дан четкий ответ, что если вам отказали в оплате направлений от врача, то и ходить к самому врачу будьте добры за свои счет… Сказать, что я разочарована — не сказать НИЧЕГО!!! Очередной раз убедилась, что в наше время у всех только одно желание — побольше заработать и поменьше потратить!!! Если бы сама покупала полис, то это была бы последняя компания в которую я обратилась.
И знаете, когда я обращаюсь в клиники и они слышат, что у меня «Альфастрахование» я сразу вижу сочувствие в их глазах. Видимо потому, что они знают, что проще убиться об стену, чем получить гарантийное письмо в этой компании…
И да, номер моего полиса 25572801
Администратор:
Мы не можем засчитать оценку, поскольку ответ компании содержит конфиденциальную информацию, то понять, кто прав в ситуации, не представляется возможным.
Уважаемая Ольга!
Согласно Вашей программе страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором и/или Программой страхования или согласованных со Страховщиком, для получения медицинской помощи, предусмотренной Договором и/или применимой Программой страхования, при таком состоянии здоровья, а также обстоятельствах, которые требуют получения медицинской помощи.
Под состоянием здоровья, требующим получения медицинской помощи, понимается заболевание, обострение хронического заболевания, травма, отравление, другие несчастные случаи в быту и на производстве, а также обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором или согласованных со Страховщиком, в случае возникновения вреда здоровью вследствие ненадлежащее оказанных медицинских услуг и/или ненадлежащих действий медицинского персонала.
Дополнительно отметим, что все решения принимаются на основании медицинской документации.
На основании осмотра специалиста выставлен диагноз хронического заболевания. При этом на момент осмотра острое/обострение хронического заболевания врачом не констатировано.
К сожалению, по представленной медицинской документации согласовать проведение назначений специалиста и повторный визит, в рамках полиса ДМС не представляется возможным.
В полном официальном ответе компании содержится конфиденциальная информация. Для его предоставления просим Вам обратиться по адресу электронной почты good-service@alfastrah.ru. В письме необходимо указать согласие на получение конфиденциальной информации. Для возможности идентификации обращения просим указать в теме письма «АСН/ 45983».
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
3 комментария
-
Квятковский Денис Алексеевич
Уважаемая Ольга!
На основании Вашего обращения проводится служебная проверка.
Комментарии будут предоставлены дополнительно.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование». -
Надежда (гость)
В этой страховой я практически с ее основания, ранее проблем н каких и претензий не было. В этом году решила застрахоаать внучку и, действительно, получить гарантийное письмо сложно. Имея полис ходим платно, то диагноз не подходит, то с клиникой «этой» не работают, дорогостоящие анализы не оплачивают. Вывод: сами уже там страховаться не будем и другим не посоветуем.
-
Надежда (гость)
В этой страховой я практически с ее основания, ранее проблем н каких и претензий не было. В этом году решила застрахоаать внучку и, действительно, получить гарантийное письмо сложно. Имея полис ходим платно, то диагноз не подходит, то с клиникой «этой» не работают, дорогостоящие анализы не оплачивают. Вывод: сами уже там страховаться не будем и другим не посоветуем.
У них все что касается здоровья не страховой случай! Я отказываюсь от этой конторы! Жаль что корпоративное ДМС, но это не надолго!
По личному опыту, сложилось впечатление, что главный принцип компании — это не помочь клиенту, а «отфутболить» 99% обращений. Не принимаются явные страховые случаи.
У 2 терапевтов получил направление на рентгены и анализы. В итоге согласовали самый минимум, который можно сделать в любой поликлинике по ОМС.
Сравниваю с другими аналогичными ДМС, и выше 2 баллов на данный момент поставить, к сожалению, не могу.
Спасибо за отзыв!
Страховая компания запросила у вас дополнительную информацию, сообщите, пожалуйста, в комментарии, если направили ее.
Можно ли подать заявление о расторжении страхового договора в центральном офисе по адресу Москва, Шаболовка 31Б?
Лично. Толком по горячей линии объяснить не могут. Разные консультанты горят разную информацию. Не хотелось бы зря потерять свое личное время и затраты на проезд. Просьба внести ясность.
Добрый день. Приобрела ДМС в данной страховой компании. И начались 7 кругов ада, когда мне было назначено оперативное лечение с предоперационным обследованием.
Входящий в полис перечень услуг это не повод для согласования этих услуг. Кураторы могут отказать не обосновывая. Лгать наглым образом, бросать трубки,и в дальнейшем запретить операторам соединять с данным клиентом.
Это относится к куратору Г-ой и К-ко…
Читать далее
Добрый день. Приобрела ДМС в данной страховой компании. И начались 7 кругов ада, когда мне было назначено оперативное лечение с предоперационным обследованием.
Входящий в полис перечень услуг это не повод для согласования этих услуг. Кураторы могут отказать не обосновывая. Лгать наглым образом, бросать трубки,и в дальнейшем запретить операторам соединять с данным клиентом.
Это относится к куратору Г-ой и К-ко.
Еще поразило отношение оператора Ф-ой и оператора Яны. С последней разговор длился 03.02 2023 (14:16 до 14:31) Я думаю представителем компании будет интересно прослушать и дать объективную оценку сотруднику.
Никому не советую приобретать полис ДМС в компании АльфаСтрахование. В тяжелый момент вам не помогут, и не предоставят даже то, что у вас предусмотрено и оплачено.
Добрый день!
В первую очередь приносим извинения за длительное ожидание ответ на Ваше обращение.
Согласно полученной информации решение было пересмотрено, о чем Вы были уведомлены по телефону ранее.
Надеемся, что дальнейшее сотрудничество оставит у Вас только положительные эмоции.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
ДМС смысла тут брать нет, Бестолковая страховая бестолковые координаторы по организации мед помощи, никуда записать не могут, уже 4 часа жду чтобы меня к лору — не к какому-то там нереальному сложному редкому специалисту — а к лору! 4 часа жду, это фиаско полное.
Проще или другую страховую взять или самому везде записываться, но смысл тогда в ДМС если будете себе сами всё организовывать?!
Также попросил вызвать скорую — вот 4…
Читать далее
ДМС смысла тут брать нет, Бестолковая страховая бестолковые координаторы по организации мед помощи, никуда записать не могут, уже 4 часа жду чтобы меня к лору — не к какому-то там нереальному сложному редкому специалисту — а к лору! 4 часа жду, это фиаско полное.
Проще или другую страховую взять или самому везде записываться, но смысл тогда в ДМС если будете себе сами всё организовывать?!
Также попросил вызвать скорую — вот 4 часа жду звонка, умрете пока дождешься. Ни звонка ни смс — ничего. Сам в итоге звонил вызванивал альфу — еще тот квест дозвониться до них. Ты им денег занеси а дальше ты уже этой страховой не интересен
Спасибо за отзыв!
В связи с пояснениями СК и отсутствием дополнительной информации по ситуации, оценку не засчитываем.
Добрый день!
Проверили историю обращений: видим, что Вы действительно ранее обращались с записью на приём к выбранному специалисту- 27.12 в 14:30, но в клинику пришли ранее указанного времени и ожидать назначенного время отказались. Мы сделали все что могли, чтобы решить данный вопрос, но изменить время приема было уже невозможно. По ранее назначенному Вам времени был произведен отказ от приема.
Далее вы вызвали врача на дом. Насколько видим, специалист приезжал к Вам, но в течении 20 минут ему не открыли дверь, в связи с чем врачу пришлось уехать, не оказав консультации.
Мы всегда готовы организовать всю необходимую помощь, но по независящим от нас причинам, которые описаны выше, сделать этого не удалось.
На данный момент видим от Вас новую запись на 30.12 в клинику, заявка согласована.
Желаем Вам здоровья и отличного настроения!
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Оценка:
1
Проблема решена
13.12.2022 и ,повторно, 20.12.2022 мною были направлены запросы на адрес электронной почты sbrfhelp@alfastrah.ru по предоставлению чеков по оплате услуг в рамках ДМС. До настоящего времени, мне не поступило уведомление даже о принятие в работу запросов.
Ранее, я позвонила сотруднику АльфаСтрахования в ф-л г. Воронеж, с просьбой предоставить чеки об оплате в рамках ДМС, на что мне был дан ответ, что чеки они никогда не…
Читать далее
13.12.2022 и ,повторно, 20.12.2022 мною были направлены запросы на адрес электронной почты sbrfhelp@alfastrah.ru по предоставлению чеков по оплате услуг в рамках ДМС. До настоящего времени, мне не поступило уведомление даже о принятие в работу запросов.
Ранее, я позвонила сотруднику АльфаСтрахования в ф-л г. Воронеж, с просьбой предоставить чеки об оплате в рамках ДМС, на что мне был дан ответ, что чеки они никогда не предоставляют и даны рекомендации позвонить в платёжную систему Платрон, с помощью которой были осуществлены переводы денежных средств. В компании Платрон, мне сообщили, что чеки обязана предоставить страховая компания. Также компанией Платрон, также был направлен запрос в АльфаСтрахование с просьбой предоставить чеки об оплате.
На мои неоднократные звонки в страховую компанию, никто не может предоставить информацию по предоставлению чеков и точных сроках рассмотрения обращения. Сначала сказали, что ответ будет предоставлен в течение 3 дней, потом 5, а в последнем разговоре с оператором сроки вообще не были озвучены.
Спасибо за отзыв!
Автор, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию на сегодняшний день.
После обращения на сайт банки.ру. проблема была решена. Квитанции были предоставлены.
16.12.2022г. Оформила рассрочку в магазине , продавец проконсультировал что могу отказаться от страховки в течении 14 дней в страховой компании, 19.12.2022г ориентировочное время с 10.30-11.10. Обратилась в страховую компанию по адресу г. Екатеринбург ул. Бориса Ельцина 3а, взяла талон на отказ от страхового полиса, пригласили в отдел «Ипотека» по непонятным причинам. Подаю документы менеджер приносит мне бумажку на которой написано…
Читать далее
16.12.2022г. Оформила рассрочку в магазине , продавец проконсультировал что могу отказаться от страховки в течении 14 дней в страховой компании, 19.12.2022г ориентировочное время с 10.30-11.10. Обратилась в страховую компанию по адресу г. Екатеринбург ул. Бориса Ельцина 3а, взяла талон на отказ от страхового полиса, пригласили в отдел «Ипотека» по непонятным причинам. Подаю документы менеджер приносит мне бумажку на которой написано что отказ возможен только по почте России (по которой документы не доходят до адреса получателя, срок выходит и денежные средства покупателям не возвращаются , ссылаясь на то что период охлаждения пройден). Попросила подойти руководителя , руководитель не встала со своего рабочего места и орала сидела с закаулок, когда я попросила официальный документ где прописано на основании чего они не могут принять у меня заявление (начальник отдела или же руководитель, не понятно так как табличек с ФИО нет) нагрубила мне «для чего ТЫ оформила страховку а щас пришла от нее отказывать , иди туда от куда пришла …» некомпетентная, хамка, не опрятная женщина (руководитель или же начальник отдела) схватила мои документы сказав что она сама отнесет мои документы на почту , что я очень сомневаюсь в этом!! Не урегулировала ситуацию как руководитель.
Отвратительное отношение, просьба сделать выговор данному сотруднику, и иметь компетентных сотрудников, любящих свою работу, и готовых помочь клиенту.
Так же при входе в офис сотрудники не здороваются , сидят уткнувшись в свои телефоны, не видя ничего вокруг.
Ранее в апреле 2022г. обращалась так же в это отделение для отказа от страхового полиса, девушка без лишних вопросов приняла заявление, объяснила все доходчиво. Так как рабочий день у меня с 12:00 до 22:00 элементарно не могу обратиться на почту чтобы подать документы, придется выделять время и ехать с утра по раньше на почту для того чтобы направить заявление , потратить свое время, деньги ! Для чего страховые компании открыт в городе? Чтобы держать таких вот хамок?
Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, запрошенную информацию представителю СК и отпишитесь об этом в комментарии к отзыву.
PS: оценка не засчитана в связи с отсутствием ответа от автора.
Оценка:
1
Проблема решена
Обратилась в данную страховую по компенсации смерти моего отца в дтп, 24-25 ноября 2022 , документы не приняли , сказали, что данного специалиста нет, нужно записаться, Хотя на горячей линии сказали , что никакой записи нет , в итоге подать документы я смогла только 29 ноября 2022 года , принесла ПОЛНЫЙ пакет документов , в браке меняла фамилию предоставила свидетельство о браке как документ-основание смены фамилии , взяли только…
Читать далее
Обратилась в данную страховую по компенсации смерти моего отца в дтп, 24-25 ноября 2022 , документы не приняли , сказали, что данного специалиста нет, нужно записаться, Хотя на горячей линии сказали , что никакой записи нет , в итоге подать документы я смогла только 29 ноября 2022 года , принесла ПОЛНЫЙ пакет документов , в браке меняла фамилию предоставила свидетельство о браке как документ-основание смены фамилии , взяли только свидетельство о расторжении ( фамилию после развода осталась мужа) , сегодня пришло письмо о том, что НЕОБХОДИМО оказывается было предоставить свидетельство о браке , пришлось опять ехать в страховую и его предоставлять, и то специалист в недоумении зачем запросили у вас его (а 29 числа мне ознакомиться не дали с документами которые я подписываю , теперь думаю может мне подсунули еще какую то цессию или еще что , чтобы удержать денежные средства) главный вопрос сейчас стоит в том почему я из за косяка сотрудника должна опять сейчас ждать заново 20 дней ?
Вопрос решен спасибо большое компании за то , что пошли на встречу
Добрый день!
Благодарим за предоставленные данные.
Мы передали информацию по Вашему отзыву в профильное подразделение для рассмотрения и принятия мер.
Решение по случаю было принято ранее, перевод средств осуществлен 21.12.
Надеемся на Ваше понимание.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Являюсь сотрудником Сбера. В 2022 году сбер перешел с Ресо на Альфастрахование и понеслось. Несколько раз посещала стандартные клиники medswiss по страховке, и бедным врачам нужно биться за возможность принять пациента со страховщиками. Половину возможностей убрали в новой страховке. Не понимаю, чем она отличается от обычного похода в клинику с данным функционалом, и зачем вообще платит им сбер. Анализы сдать нельзя, хронические заболевания…
Читать далее
Являюсь сотрудником Сбера. В 2022 году сбер перешел с Ресо на Альфастрахование и понеслось. Несколько раз посещала стандартные клиники medswiss по страховке, и бедным врачам нужно биться за возможность принять пациента со страховщиками. Половину возможностей убрали в новой страховке. Не понимаю, чем она отличается от обычного похода в клинику с данным функционалом, и зачем вообще платит им сбер. Анализы сдать нельзя, хронические заболевания тереть не смотрим. А для чего тогда ДМС ?
Ту же страховку можно купить за свои деньги от ресо за плюс минус 30.000 в год и наслаждаться прекрасным обслуживанием. Почему сотрудники не могут прийти и подобрать элементарно себе очки для зрения? Сидеть и слушать, как врач пытается заслужить право обследовать пациента. Качество услуг резко упало, потому что врачам теперь не хочется лишний раз обслуживать сотрудников сбера. Такое чувство, что сбер купил кота в мешке.
Сбер, если вы это читаете, сотрудники крайне недовольны. Если вы хотите здоровые кадры, верните Ресо. Алтфастрахование, чем вы отличаетесь от общественной клиники ?
Оценка:
2
Проблема решена
ДД. Мне необходимы документы для получения налогового вычета за предыдущие периоды за услугу ДМС. При звонке на тлф горячей линии меня направляют на п/я sbrfhelp@alfastrah.ru.
Ответа я не получаю никакого. При повторном звонке мне озвучивают, что ответ будет в течении 4 дней, уже прошло больше 4 дней и рабочих и календарных. Прошу содействия.
Спасибо за отзыв!
Страховая компания запросила у вас дополнительную информацию, сообщите, пожалуйста, в комментарии, если направили ее.
Да, спасибо, необходимая для меня информация получена.
Добрый день!
По имеющейся информации справки предоставлены Вам 08.12.2022.
Срок обработки запросов на выдачу справок по закрытому периоду составляет до 10 рабочих дней в период повышенного спроса (декабрь-январь).
Приносим искренние извинения за доставленные неудобства.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Заключил договор страхования в Манго Иншуринг на собаку (годовая подписка, действует до 17 декабря 2022 г. 02:59). В сентябре договоры страхования были переведены в Альфастрахование. В октябре наступил страховой случай Манго Иншуринг не реагирует, Альфастрахование информацией не располагает. Уже 1,5 месяца заявление о страховом случае находится на рассмотрении. На все вопросы отвечает бот. Связаться с живыми сотрудниками невозможно…
Читать далее
Заключил договор страхования в Манго Иншуринг на собаку (годовая подписка, действует до 17 декабря 2022 г. 02:59). В сентябре договоры страхования были переведены в Альфастрахование. В октябре наступил страховой случай Манго Иншуринг не реагирует, Альфастрахование информацией не располагает. Уже 1,5 месяца заявление о страховом случае находится на рассмотрении. На все вопросы отвечает бот. Связаться с живыми сотрудниками невозможно. Сотрудник колл-центра Альфастрахование проверить ничего не может. Контактами Мангоиншурнг не располагает, написать или проконсультироваться с ними не может. Полис 138*****97-1, питомец — Нельсон. Заявление о страховом случае было направлено 15.10.2022.
Добрый день!
От лица компании приносим извинения за длительное ожидание.
Для урегулирования случай свяжитесь с ООО «ВетЭксперт» и следуйте рекомендациям. После лечения вашей кошки или собаки, не забудьте получить выписку из ветклиники, а также сохранить документы, подтверждающие оплату. Обратитесь в ООО «ВетЭксперт» за получением компенсации. Вы можете позвонить, а также написать нашему партнеру ООО «ВетЭксперт» на сайте, чате Telegram или приложении. Подробности в памятке, приложенной к полису.
№ телефона ВетЭксперт +7 (499) 577-03-40 (для Москвы и Московской области) и 8 800 511-82-23.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Заранее уточняла есть ли возможность пройти исследование фгдс с наркозом, если просто спросить, то все можно, лишь было направление от врача. А когда дело доходит до согласования процедуры, так все, уже нельзя, и то что мне писали в чате я, глупая, не так поняла. по всей видимости у АльфаСтрахования уж слишком большие убытки по данному виду страхования, экономят и выкручиваются как могут.
Добрый день!
Приносим извинения за ожидание.
По Вашему обращению была проведена проверка и анализ журнала регистрации электронных обращений.
27.04.2022 Вы обратились для уточнения услуг, предусмотренных Вашей программой страхования, а именно проведение гастроскопии под наркозом. По Вашему запросу диспетчер сообщил , что «Данная услуга возможна при наличии страхового случая и медицинских показаний, по направлению врача и согласованию со страховой компанией. Наркоз должен быть прописан в направлении от врача.» В данной ситуации диспетчер ответил не полностью корректно.
К сожалению, Вашей программой страхования не предусмотрен наркоз при эндоскопических исследованиях.
23.11.2022 Вы посетили специалиста по ДМС. На следующий день Вы обратились на круглосуточный медицинский пульт и сообщили, что у Вас есть направление на исследования. Так же по Вашей информации клиника предупредила Вас, что согласовывать услуги у Страховой компании планируется только 25.11.2022. Диспетчер в ходе разговора уточнил для Вас информацию по некоторым услугам. Данная справочная информация не является экспертизой согласования. Экспертиза согласования проводится только при предоставлении информации в виде консультативного заключения от врача, присланного по электронной почте, либо при звонке со стороны представителя лечебного учреждения. При звонке от лечебного учреждения представитель лечебного учреждения сообщает полностью диагноз и назначения, а так же несет ответственность за предоставление достоверных данных.
25.11.2022 к нам обратился представитель клиники и сообщает диагноз и назначения. Медицинский координатор согласовывает проведение услуг, которые предусмотрены Вашей программой.
В этот же день Вы обращаетесь на медицинский пульт для уточнений причин отказа. Диспетчер объясняет причины отказа. В ходе разговора Вы запрашиваете альтернативную консультацию спецалиста в другой клинике. Вам сообщают, альтернативные консультации не предусмотрены программой страхования, поэтому данной страховой случай Вам рекомендовано вести в кинике, которую Вы ранее самостоятельно выбрали.
В следующем звонке Вы сообщаете, что самостоятельно записались в клинику на 03.12.2022. и услугу необходимо подтвердить по ДМС. Коллеги подтвердили услугу, которая предусмотрена полисом и сообщили, что необходимо оплатить самостоятельно.
Согласно условиям Вашей программы страхования:
«Исключения из программы добровольного медицинского страхования.
Б. АО «АльфаСтрахование» не оплачивает следующие медицинские услуги и расходные материалы, если иное прямо не указано в разделе «Объем предоставляемой медицинской помощи»:
1. услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
2. услуги, оказанные в профилактических, оздоровительных целях (в том числе в стоматологии).
4. услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи».
От лица компании приносим свои искренние извинения за непреднамеренное введение в заблуждение. С диспетчером, сообщившим Вам первично некорректную информацию, проведена разъяснительная беседа.
Надеемся, что при дальнейшем обслуживании подобных ситуаций больше не возникнет.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
ДМС в альфастраховании-это полный провал. Каждый чих нужно согласовывать, врачи тратят половину времени приема для согласования процедуры. Такое впечатление что сотрудники кол центра знают больше чем доктора наук. Элементарные уколы нужно согласовывать, массаж вообще 5 процедур через невролога, затем физиотерапевт, затем опять врачи, согласование и возможно сотрудник колл центра согласует еще 5 процедур. Неужели СК неизвестно, что 5 процедур…
Читать далее
ДМС в альфастраховании-это полный провал. Каждый чих нужно согласовывать, врачи тратят половину времени приема для согласования процедуры. Такое впечатление что сотрудники кол центра знают больше чем доктора наук. Элементарные уколы нужно согласовывать, массаж вообще 5 процедур через невролога, затем физиотерапевт, затем опять врачи, согласование и возможно сотрудник колл центра согласует еще 5 процедур. Неужели СК неизвестно, что 5 процедур массажа не принесут эффекта, ну что за некомпетентность. И такие круги ада, вынос мозга и нервы по всем врачам. Узи вообще только в критических ситуациях делают. Врачи боятся назначать нужные процедуры, т.к если что-то не допишут, с них взимают деньги. Гинеколог сразу не может взять все анализы, нужно чтобы первый анализ показал ужасные данные, чтобы СК согласовала следующие анализы, для чего нужен следующий визит и т.д., а это весьма длиттельное время. Глядишь, через полгода мытарств и лечить то будет уже поздно. Даже анализ на липидный комплекс нельзя сдать. Я очень расстроена.
Спасибо за отзыв!
Страховая компания запросила у вас дополнительную информацию, сообщите, пожалуйста, в комментарии, если направили ее.
06.01.2023 Оценку не засчитываем, так как нет ответа от Автора.
Если вы планируете оформить ДМС, подумайте несколько раз.
Из плюсов:
1. Возможно посещение платных больниц по дмс
2. Отвечают в чате и по телефону оперативно (в рабочее время)…
Читать далее
Если вы планируете оформить ДМС, подумайте несколько раз.
Из плюсов:
1. Возможно посещение платных больниц по дмс
2. Отвечают в чате и по телефону оперативно (в рабочее время)
Из минусов:
1. Каждый раз нужно согласовывать услуги. Очень часто, вместо того чтобы сдать все анализы за один раз, придется сдавать их последовательно, согласовывая один за другим (так как если анализ не соответствует , то другой не согласуют)
2. Далеко не все услуги согласовывают (если врач поставит под вопросом диагноз, который нужно проверить и это диагноз не входит в страховой случай, то вообще ничего не будут оплачивать. Сначала придется доказать, что этот диагноз не подтвердился)
3. Запросили гарантийное, оно действует месяц.
4. Знаете заранее, что записались на прием позже срока действия гарантийного письма и планируете продлить гарантийное? Ну не тут то было. Сначала нужно дождаться даты окончания гарантийного и только после этого обращаться для продления. Если напишете заранее ничего не продлят (нет такой возможности). Обращайтесь позже
5. За более дорого доктора придется доплатить
6. Если в моменте заказали гарантийное в приложении, то придется подождать. Узнать статус об отправке письма в больницу в чате уже не получится. Нужно будет звонить по телефону и уточнять.
И таких нюансов, о которых узнаешь только по факту, множество.
Дело каждого, что выбирать.
Добрый день!
Благодарим за подробный отзыв о нашем продукте.
Действительно, согласование услуг может занимать определённое время, так как требуется анализ медицинских документов. При этом наши сотрудники всегда стараются принимать решение в кратчайшие сроки.
Для проведения проверки по конкретным случаям просим уточнить Ваши полные ФИО, номер полиса и даты визитов. Запрошенные данные Вы можете направить на адрес электронной почты good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Banki/67740».
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Добрый день!
Согласно пункту 8.1.1 ПРАВИЛ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АО «АльфаСтрахование»: Если Страхователем является физическое лицо, в заявлении Страхователя для заключения договора страхования указывается:
а) фамилия, имя, отчество и паспортные данные Страхователя и Застрахованного;
б) возраст Застрахованного;…
Читать далее
Добрый день!
Согласно пункту 8.1.1 ПРАВИЛ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АО «АльфаСтрахование»: Если Страхователем является физическое лицо, в заявлении Страхователя для заключения договора страхования указывается:
а) фамилия, имя, отчество и паспортные данные Страхователя и Застрахованного;
б) возраст Застрахованного;
в) домашний адрес и телефон Страхователя и Застрахованного;
г) условия и срок страхования;
д) предполагаемый перечень медицинских услуг (программа медицинского
страхования).
Вопросы:
1) Почему при онлайн покупке любых страховых полисов АО «АльфаСтрахование» ни на интернет сайте, ни в приложениях для мобильных устройств не запрашиваются паспортные данные Застрахованных лиц, не являющихся страхователями? Это противоречит требованиям пункта 8.1.1 ПРАВИЛ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АО «АльфаСтрахование».
2) Почему при онлайн покупке любых страховых полисов АО «АльфаСтрахование» ни на интернет сайте, ни в приложениях для мобильных устройств не запрашиваются домашний адрес и телефон Застрахованных лиц, не являющихся страхователями? Это противоречит требованиям пункта 8.1.1 ПРАВИЛ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АО «АльфаСтрахование».
Выводы:
Получается, что лицо, застрахованное онлайн, является менее надёжно идентифицировано в случае совпадения Фамилии, Имени, Отчества и года рождения Застрахованного лица с Фамилией, Именем, Отчеством и годом рождения како-либо другого физ. лица.
Какой бы способ заключения договора ни выбрал Страхователь-физ.лицо (онлайн или на бумаге в офисе), Застрахованное лицо должно быть одинаково надёжно и однозначно идентифицировано.
А однозначная надёжная идентификация личности возникает при идентификации по государственным документам, таким как паспорт гражданина и одновременно по месту официальной регистрации на момент заключения договора. Поэтому такие сведения и запрашиваются при составлении бумажного заявления при визите в офис.
Требование: Настоятельно прошу учесть данное замечание и откорректировать соответствующим образом работу личного кабинета и онлайн форм для электронной покупки полисов АО «АльфаСтрахование» на сайте и в приложении, чтобы уравнять надёжность идентификации застрахованных лиц при различных способах заключения договора — на бумаге в офисе, на сайте или в приложении.
P.S.: Аналогичная проблема возникает при заключении онлайн всех договоров по всем прочим видам страхования физ.лиц в АО «АльфаСтрахование».
К автору: согласно п. 3.10.2 Правил рейтинга отзывы объединены. Пожалуйста, размещайте события по ситуации в рамках одного отзыва, не создавая для этого дополнительных отзывов. Отдельные посты-ремарки будут удаляться, как нарушающие наши правила. Спасибо.
Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию на сегодняшний день.
Добрый день!
Ваше обращение передано руководству профильного подразделения компании, его обязательно рассмотрят.
Приносим извинения за ожидание ответа.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Оценка:
1
Не засчитана
Оценка по выплатам:
1
зачем нужна страховка с обещаниями, если не выплачивают, а только гоняют по телефонам, скан-документы с заявлением отправила 13.10.2022г, у нас только эта компания и не приходится выбирать. Звоню операторам они переадресовывают или дают почту на которую не зайти, я оставила электронную почту, телефон, но ответа нет.
Спасибо за отзыв!
Страховая компания запросила у вас дополнительную информацию, сообщите, пожалуйста, в комментарии, если направили ее.
UPD Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3. правил Народного рейтинга.
Оценка:
1
Проблема решена
Добрый день! столкнулась с КРАЙНЕ неприятной ситуацией.Подключила полис сооплаты (стоматология), оставила заявку на запись в клинику через приложение, 2 дня — ответа нет.
В приложении Альфа-страхование нашла интересующую клинику (Юнидент, Тверская-ямская), решила позвонить сама.
По номеру, указанному в приложении, на меня наорали и в хамской форме потребовали больше не звонить, потому что это НЕ стоматология. …
Читать далее
Добрый день! столкнулась с КРАЙНЕ неприятной ситуацией.Подключила полис сооплаты (стоматология), оставила заявку на запись в клинику через приложение, 2 дня — ответа нет.
В приложении Альфа-страхование нашла интересующую клинику (Юнидент, Тверская-ямская), решила позвонить сама.
По номеру, указанному в приложении, на меня наорали и в хамской форме потребовали больше не звонить, потому что это НЕ стоматология.
Почему альфа считает уместным указывать неактуальные номера у себя в приложении и почему я, как клиент, должна сталкиваться с хамством и негативом? Меня чуть ли не матом покрыли! Номер, указанный у альфы +74991504317.На всякий случай сделала скриншот того, что он указан в контактах.
После обращения на горячую линию и в чат номер изменили, но извиниться после этой ситуации даже не потрудились. Как будто такое отношение — норма.
P.S. А по заявке, отправленной в клинику так и не перезвонил никто. Просто подарила альфе 3996 за то, чтобы меня неизвестные люди матом крыли по телефону.
Добрый день!
Ваши замечания по данной ситуации доведены до руководства ответственного подразделения АО «АльфаСтрахование, будут приняты необходимые меры.
По имеющейся информации с Вами связался наш сотрудник для урегулирования случая.
От лица компании приносим извинения.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Просто ужас ! Записалась в клинику по своему полису ДМС, после обследования и консультации , врач назначил мне ряд анализов на гормоны .
В памятке написано( цитата) :
< Диагностические исследования:- лабораторная диагностика: бактериологические, вирусологические, общеклинические исследования, биохимические исследования, гормональные исследования (в т.ч. исследование половых гормонов по медицинским показаниям),>
…
Читать далее
Просто ужас ! Записалась в клинику по своему полису ДМС, после обследования и консультации , врач назначил мне ряд анализов на гормоны .
В памятке написано( цитата) :
< Диагностические исследования:- лабораторная диагностика: бактериологические, вирусологические, общеклинические исследования, биохимические исследования, гормональные исследования (в т.ч. исследование половых гормонов по медицинским показаниям),>
Мне было отказано Альфа-Страхованием , по причине того, что для них , у меня недостаточно ужасные показания врача! Анализы , мол, вы можете сдавать только если у вас «смертельное заболевание»(грубо говоря).
С каких пор в страховой сидят эксперты в медицине ?! С каких пор , вы знаете лучше врачей, что пациенту требуется , а что нет? На кой … тогда ваш ДМС существует? Зачем тогда писать в памятке все эти пункты , если видимо получить услугу я могу будучи при смерти ?! Может стоит задуматься , что анализы были назначены как раз таки для того, чтобы не допустить серьёзного заболевания ?!
На это мне ответили « ну пусть врач более расширенно описывает диагноз» ! То есть вы ссылаетесь не на то , что вашему клиенту действительно нужна помощь, а на то, как расписывает врач эти проблемы !
А , ну и ещё меня решили упрекнуть в том , что врач может «понаписать всякого, сверх лимита». Так что будьте готовы , что в первую очередь вы — ходите по клиникам «просто так» , а врачу лишь бы деньги со страховой стрясти. Хотя было назначено все четко и по делу !
Ужасно расстроена , не ожидала ни я , ни врач такого отношения . Этой компании плевать на здоровье своих клиентов.
Спасибо за отзыв. Вы направили информацию, которую попросил представитель страховой компании?
21.10.22 В соответствии с п. 3.8.12. правил Народного рейтинга, мы не оцениваем заявленные условия предоставления продуктов и услуг, поэтому оценку не засчитываем.
Добрый день!
Благодарим за предоставленные данные.
Все решения принимаются в строгом соответствии с условиями страхования.
Диагноз в рамках которого, были назначены исследования, не является страховым, так как это хроническое состояние, которое не имеет формы острого или обострения хронического заболевания. При этом Вам были согласованы услуги по диагнозу, который принят за страховой.
Подробная информация по ситуации предоставлена сотрудниками компании.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
18.05.2022 в процессе оформлении потребительского кредита вАО «Альфа-Банк» мною был приобретен полис медицинского страхования АО«АльфаСтрахование» «Забота о здоровье» на сумму 35 000 (Тридцать пять
тысяч) рублей, который вошел всей стоимостью в общую сумму кредита, которая составила 816 900 (Восемьсот шестнадцать тысяч девятьсот) рублей.
Сотрудником банка услуга страхования была…
Читать далее
18.05.2022 в процессе оформлении потребительского кредита вАО «Альфа-Банк» мною был приобретен полис медицинского страхования АО«АльфаСтрахование» «Забота о здоровье» на сумму 35 000 (Тридцать пять
тысяч) рублей, который вошел всей стоимостью в общую сумму кредита, которая составила 816 900 (Восемьсот шестнадцать тысяч девятьсот) рублей.
Сотрудником банка услуга страхования была представлена как необходимая, так как без страховки, по его словам, могли отказать в выдаче кредита, про период охлаждения, конечно, умолчали.
02.06.2022 потребительский кредит по кредитному договору был полностью погашен, включая страхование, то есть по факту кредитом я воспользовалась 2 недели по ставке 25,8% годовых.
11.07.2022 заказным письмом Почта России в адрес АО «АльфаСтрахование»мною было направлено заявление о возврате денежных средств, уплаченных по страховке, ввиду досрочного погашения кредита. Оно было вручено АО «АльфаСтрахование» 15.07.2022, что подтверждается данными на сайте Почта России.
Розыск адреса для направления письма — отдельный квест, который придуман не иначе как с целью вымотать клиента, ибо все дороги ведут в Москву, а адрес, который дали в головном офисе в Питере написан был не полностью, на сайте несколько адресов. Заявка через сайт висит в рассмотрении 30 дней. Но этот квест я прошла успешно, учитывая то, что письмо АО «АльфаСтрахование» все-таки было получено.
03.08.2022 мною получено ответное письмо от 11.07.2022, в котором АО «АльфаСтрахование» информирует меня об отказе в выплате страховой суммы по заявлению о расторжении договора страхования.То есть, отказ в выплате подписан ранее (11.07.2022), чем были получены подтверждающие документы и заявление с моей подписью (15.07.2022).
24.08.2022 мною получено второе письмо с отказом в выплате, обоснованием чего страховая компания выдвигает «проверку представленных сведений и осуществление необходимых запросов», а не закон и условия договора. В соответствии с пунктом 4 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»: К отношениям сторон предварительного договора (статья 429 ГК РФ), по условиям которого гражданин фактически выражает намерение на возмездной основе заказать или приобрести в будущем товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних, бытовых и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, применяется законодательство о защите прав потребителей.
Возможность расторжения договора и возврата средств предусмотрена действующим законодательством РФ (ст. 32 Закона «О защите прав потребителей».
Я потребовала полного возврата денежных средств. На мой запрос АО «АльфаСтрахование» сохраняет полное молчание, деньги компания до настоящего времени на мой счет не перечислила.
Вывод такой: Альфа Банк вводит клиента в заблуждение, чтобы навязать услуги страхования, а АльфаСтрахование не следуют законам РФ.
Спасибо за отзыв. Вы направили информацию, которую попросил представитель страховой компании?
20.10.22 Автор не предоставил данные, которые попросил представитель страховой компании, поэтому по п. 3.8.3 правил Народного рейтинга, оценку не засчитываем.
У Альфастрахование пользуюсь:
+ ОСАГО;
+ КАСКО;
+ ДМС (от работодателя).
По продуктам претензий нет….
Читать далее
У Альфастрахование пользуюсь:
+ ОСАГО;
+ КАСКО;
+ ДМС (от работодателя).
По продуктам претензий нет.
Претензия по личному кабинету (на сайте и в мобильном приложении), в котором невозможно зарегистрироваться. Вчера (05.09.2022) попытался зарегистрироваться в личном кабинете. При регистрации выходит ошибка: «Что-то пошло не так.»
Позвонил в техподдержку. Отправили в бота. При взаимодействии с ботом — он завис. Написал письмо в техподдержку — в ответ тишина. Сегодня (06.09.2022), снова попытался зарегистрироваться. По-прежнему возникает ошибка. Альфастрахование, какая-то у Вас странная клиентоориентированность.
Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru серию и номер полиса ОСАГО, скриншоты ошибки и переписки с поддержкой с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.
PS: информация не поступила.
Добрый день!
От лица компании приносим извинения.
Направили данные для входа по электронной почте. Посмотрите, пожалуйста.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
В данной страховой компании у меня подключен полис ДМС. Побывав на приеме у ортопеда, мне были назначены физиопроцедуры, которые были согласованы. По причине болезни и больничного пройти процедуры не представлялось возможным. В связи с этим обратилась в СК, где они сначала направили повторно гарантийное, потом отозвали. Мол вам нужно снова на приём. С какой стати я должна тратить деньги на приём, чтобы врач мне тоже самое написал, ибо ситуация с…
Читать далее
В данной страховой компании у меня подключен полис ДМС. Побывав на приеме у ортопеда, мне были назначены физиопроцедуры, которые были согласованы. По причине болезни и больничного пройти процедуры не представлялось возможным. В связи с этим обратилась в СК, где они сначала направили повторно гарантийное, потом отозвали. Мол вам нужно снова на приём. С какой стати я должна тратить деньги на приём, чтобы врач мне тоже самое написал, ибо ситуация с болезнью не изменилась. Тут мне специалист СК начала говорить, что им клиника позвонила, возмущаясь, почему направлено письмо, якобы сообщили информацию что мне во время болезни ничего не мешало к другим специалистам обращаться. В ничего что я общалась с целью открытия больничного, в котором как раз таки мне было отказано. Я прошу разобраться с данной ситуацией и направить гарантийное письмо на процедуры. Больничный лист могу предоставить
Спасибо за отзыв!
Страховая компания запросила у вас дополнительную информацию, сообщите, пожалуйста, в комментарии, если направили ее.
UPD Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3. правил Народного рейтинга.
19.08.2022 обратился по ДМС к Лору в СМ-Клинике на ВДНХ, где живу. То уши болят справа, то насморк, затруднено дыхание. После КТ явно выявлено искривление перегородки и другие моменты. Доктор порекомендовал операцию, отправил на согласование. В итоге приходит смс, что меня записали в ГКБ 67 на прием на другом конце Москвы. Почему не из клиник в моем районе?
22.08.2022 позвонили из ГКБ 67 и предложили записать. Доктор принимает всего два…
Читать далее
19.08.2022 обратился по ДМС к Лору в СМ-Клинике на ВДНХ, где живу. То уши болят справа, то насморк, затруднено дыхание. После КТ явно выявлено искривление перегородки и другие моменты. Доктор порекомендовал операцию, отправил на согласование. В итоге приходит смс, что меня записали в ГКБ 67 на прием на другом конце Москвы. Почему не из клиник в моем районе?
22.08.2022 позвонили из ГКБ 67 и предложили записать. Доктор принимает всего два дня в неделю с 14 до 16 — я в это время работаю. Сказал, что нужно уточнить время и спросил, как записаться. Мне сообщили, что нужно перезвонить по этому номеру. В итоге отпросился на 25.08.2022, но не могу дозвониться уже неделю, чтобы записаться (звоню в рабочее время). Т.е. я теряю 25.08 рабочий день, я теряю рабочий день на то время, когда запишут. Я теряю рабочий день для сдачи анализов — это только то, что известно.
Какое же это ДМС, когда:
1) Клиника находится на другом конце Москвы, где мне неудобно
2) Прием в рабочее время — я теряю деньги, проще оплатить операцию
3) Записаться невозможно (при этом в нормальных клиниках можно записаться и по телефону, и через приложение без проблем)
Даже ОМС лучше — ГКБ находится рядом с домом.
Пока без оценки до ответа страховой
Добрый день!
По имеющейся информации ранее с Вами связался наш сотрудник и предоставил консультацию по ситуации. Дополнительно информация со списком доступных клиник направлена по электронной почте. По Вашему выбору сотрудники готовы организовать услугу в любом из перечисленных лечебных учреждений.
Дополнительно отметим, что наша компания не может влиять на график работы медицинских учреждений.
Приносим извинения за доставленные неудобства.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Оценка:
5
Не засчитана
Оценка по выплатам:
5
Обратился по страховому случаю, очень все быстро решили. Единственная недоработка — первый официальный ответ. Ребята сослались на пункт правил страхования, и выделили пункт «после ремонта» я ремонта не проводил, 1-2 дня туда сюда пинания, пока не сослались на полис (правила из полиса главнее правил страхования (из пункта не помню какого правил страхования, изменения приоритетны), после чего мои вопросы отпали и я сделал как просили.
Читать далее
Обратился по страховому случаю, очень все быстро решили. Единственная недоработка — первый официальный ответ. Ребята сослались на пункт правил страхования, и выделили пункт «после ремонта» я ремонта не проводил, 1-2 дня туда сюда пинания, пока не сослались на полис (правила из полиса главнее правил страхования (из пункта не помню какого правил страхования, изменения приоритетны), после чего мои вопросы отпали и я сделал как просили.
Конечно же Правила страхования надо доработать, т.к котовасия началась именно из-за пункта «Вы обязаны предоставить сломанное устройство» я побоялся именно этого. Поэтому сразу в ремонт не отдавал. Прошло 3 дня и сообщили об принятом решении и в тот же день пришли деньги(у меня счет в Альфе). Ну красавчики! Всегда верил в Альфу). Сделали все так, как по документам. Всегда их читайте!
Как страховая неплохо.
Спасибо за отзыв. Для проверки ситуации, пожалуйста, направьте на наш адрес responses@banki.ru копию полиса и документа, подтверждающего выплату. А чтобы мы смогли вас идентифицировать, письмо нужно отправить с адреса, зарегистрированного на сайте и укажите ссылку на отзыв.
22.09.2022 Оценку не засчитываем, так как не получили от автора дополнительно запрашиваемую информацию.
Добрый день!
Благодарим за отзыв и высокую оценку.
Рады, что Вы остались довольны.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Оценка:
1
Проблема решена
Здравствуйте!
17.07.2022 оформил полис страхования животных «Зоополис Лайт», затем обратился в сервисную компанию «Вет Эксперт» за консультацией по вопросам ухода за домашним животным, но они сказали, что информация по моему полису страхования отсутствует и когда они запрашивают её в Альфа Страхование, приходит ответ «аннулирован».
01.08.2022 я звоню в альфа страхование по телефону 8-800-333-75-57 и сообщаю о своей проблеме. меня…
Читать далее
Здравствуйте!
17.07.2022 оформил полис страхования животных «Зоополис Лайт», затем обратился в сервисную компанию «Вет Эксперт» за консультацией по вопросам ухода за домашним животным, но они сказали, что информация по моему полису страхования отсутствует и когда они запрашивают её в Альфа Страхование, приходит ответ «аннулирован».
01.08.2022 я звоню в альфа страхование по телефону 8-800-333-75-57 и сообщаю о своей проблеме. меня долго переключают по разным специалистам, в конце концов нашли специалиста, который сказал примерно следующее «информацию по вашему полису мы видим, но что-то не так, нам нужно 1-2 дня чтобы разобраться, мы вам перезвоним».
прошла неделя, 08.08.2022 я звоню снова и теперь уже мой полис найти не могут, предлагают перепроверить есть ли у меня полис, с альфа страхованием ли этот полис, проверяют по номеру полису, но ничего не помогает. каждый раз повторяю, что уже обращался и мне обещали, что достаточно сказать мой номер телефона и всем всё будет понятно, по какому поводу я обращаюсь.
проверили по номеру телефона и подтвердили, что обращение 01.08.2022 действительно было и оно направлено менеджеру. сказали, что обращение направлено повторно какому-то менеджеру и какому-то начальнику, но теперь требуется 2-3 рабочих дня.
то есть полис и не действует и не аннулирован толком, то есть мне об этом не сказали и деньги не возвращали.
Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
Спасибо Банки.ру за предоставленный механизм решения вопросов со страховой компанией
Добрый день!
От лица компании приносим извинения за данную ситуацию.
По имеющейся информации с Вами связались наши сотрудники и сообщили о решении вопроса.
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Хочу рассказать свой случай , в банке МТС брала кредит на покупку телефона, как обычно обязательная страховка, много покупала так в кредит всего , ранее никогда ничего не возвращала , а тут получилось очень накладно , помимо АльфаСтрахования всучили ещё и от другой СК, позднее дам о них отзыв. Но в альфе молниеносно отправили деньги на счёт. Письмо с пакетом документов отправила 19.07.22 а деньги пришли уже 28 июля. Все волнующие вопросы по…
Читать далее
Хочу рассказать свой случай , в банке МТС брала кредит на покупку телефона, как обычно обязательная страховка, много покупала так в кредит всего , ранее никогда ничего не возвращала , а тут получилось очень накладно , помимо АльфаСтрахования всучили ещё и от другой СК, позднее дам о них отзыв. Но в альфе молниеносно отправили деньги на счёт. Письмо с пакетом документов отправила 19.07.22 а деньги пришли уже 28 июля. Все волнующие вопросы по поводу страховки, оперативно консультировали специалисты горячей линии, помогли заполнить заявление и вообще оперативно работали. За что им большое спасибо!
Почитав здесь много отрицательных отзывов , тоже начала переживать, но все таки есть в этой жизни что-то хорошее. Думаю что не так все плохо , потому что мы обычно жалуемся когда нам что-то не дают , а когда все оперативно складывается , никто не делиться. Я думаю мой отзыв будет полезен для тех, кто прочитает его.
Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru договор страхования и трек-номер почтового отправления с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.
PS: информация не поступила.
Добрый день!
Благодарим за положительный отзыв.
Рады, что вопрос был оперативно урегулирован.
C уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Отдел социальных программ и корпоративной культуры , в очередной раз, информирует работников АО «РНПК» о том, что заказать гарантийные письма на получение услуг по полису ДМС можно через представителя страховой группы СОГАЗ Степанову Елену Александровну по тел.: 70-09-53; 8-930-780-66-09, кабинет № 125 здание ЕБК.
Режим работы:
пн: с 12.00 ч. до 17.00 ч.;
вт-пт: с 8.00 ч. до 17.00 ч.
Либо по следующим эл. адресам:
- Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
- Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
- Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
- Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Телефон горячей линии АльфаСтрахование
Страховая компания АльфаСтрахование является одной из крупнейших в России. Офисы компании находятся более чем в двухсот семидесяти регионах страны. На данный момент компания обслуживает более двадцати трех миллионов клиентов.
Телефон горячей линии АльфаСтрахование
Горячая линия АльфаСтрахование – Жизнь
Что можно выяснить по телефону?
В каком случае поддержка не сможет помочь?
Компетентность операторов АльфаСтрахование
Для связи с компанией работает горячая линия. Позвонить на горячую линию можно по телефону: 8 800 333 09 99. Для звонков из Москвы доступна отдельная линия по телефону +7 495 788 09 99. Звонки на данный номер тарифицируются по условиям пакета услуг мобильного оператора.
Для VIP-клиентов предусмотрена также отдельная платная линия службы поддержки +7 495 786 27 42. Звонки по этому номеру также оплачивают согласно условиям тарифного пакета оператора.
Бесплатная горячая линия
Горячая линия АльфаСтрахования доступна круглосуточно. Звонки по номеру 8 800 бесплатны с любых городских телефонов и мобильных номеров операторов по всей территории Российской Федерации.
Горячая линия АльфаСтрахование – Жизнь
АльфаСтрахование – Жизнь является специализированной компанией группы АльфаСтрахование. Специализация компании – страхование жизни. Они вошли в топ-20 рейтинга крупнейших страховых организаций России и занимают третье место на рынке услуг по страхованию жизни.
Связаться с горячей линией компании можно через единый контакт-центр по телефону 8 800 333 84 48. Служба работает с 8:00 до 20:00. Звонки по телефону горячей линии бесплатны из всех регионов страны.
Также задать вопрос можно через форму обратной связи, доступную по ссылке: https://aslife.ru/client/ask/. В Форме необходимо указать:
- Фамилию, имя и отчество;
- Контактный номер телефона и электронный адрес;
- Город проживания;
- Дату рождения;
- Номер страхового договора;
- Вид страхования, который интересует.
После заполнения этих полей следует текст сообщения пользователя, в котором может быть как вопрос, так и предложение или жалоба. Если все поля заполнены корректно, ответ от службы поддержки придет в течении нескольких часов максимум. Для решения срочных вопросов лучше связаться со службой поддержки по указанному выше телефону.
Что можно выяснить по телефону?
Специалисты горячей линии службы поддержки АльфаСтрахование предоставляют максимально информативные ответы на вопросы обратившихся граждан, связанные со страховыми услугами компании. Также они уполномочены принять предложения и жалобы для улучшения качества обслуживания клиентов как в офисах компании, так и по телефонам контакт-центра.
В каком случае поддержка не сможет помочь?
Благодаря звонку на горячую линию консультанты предоставляют информацию, которая касается:
- Страхования автомобилей (страховки ОСАГО, КАСКО, Зелёная карта, проблемы с регулировкой штрафов и выплат);
- Вопросы связанные со страховкой имущества (страховка культурных ценностей, страховка финансовых рисков и т.д.);
- Страховка путешествующих;
- Полис для юридических лиц;
- Страховка жилья;
- Вызвать службы экстренной помощи.
Специалисты службы поддержки отвечают на вопросы о видах страховых полисов, их преимуществах и ближайших центрах для их оформления. Также Вы получите информацию о всех необходимых документах для оформления страховки, о нюансах, касающихся предоставления полисов, а также дополнительных услугах при выдаче страховок.
Другие способы связи
Полную информацию об услугах компании можно просмотреть на официальном сайте компании: https://www.alfastrah.ru. Также клиентам компании доступен Личный кабинет, вход в который осуществляется по специальному логину и паролю. Личный кабинет доступен по ссылке: https://www.alfastrah.ru/login/.
Перед тем как звонить на горячую линию службы поддержки АльфаСтрахование рекомендуем просмотреть раздел часто задаваемых вопросов: https://www.alfastrah.ru/faq/. В нем собраны самые распространенные вопросы клиентов и подробные ответы на них.
Для клиентов, имеющих страховые полисы для автомобилей, доступна функция заявки на проверку Коэффициента Бонус-Малус (КБМ): https://www.alfastrah.ru/web-feedback/kbm/.
Если вопросы связанны с качеством обслуживания клиентов, можно обратится через онлайн-форму в службу контроля качества: https://www.alfastrah.ru/web-feedback/.
Задать вопрос службе поддержки можно через форму обратной связи: https://www.alfastrah.ru/ask/. Подробно опишите ситуацию для того чтобы специалисты компании могли дать наиболее корректный и подробный ответ на вопрос.
Компетентность операторов АльфаСтрахование
Операторы горячей линии службы поддержки АльфаСтрахование хорошо информированы по всем аспектам деятельности компании, что позволяет им предоставлять клиентам полную и актуальную информацию. Специалисты горячей линии вежливы и корректны. Компания принимает во внимание все жалобы и таким образом постоянно улучшает качество обслуживания клиентов.
Автор статьи — Дмитрий Абанин, директор по работе с партнерами МЕДО, эксперт в области медицинского страхования с 20-летним опытом работы.
Цель статьи — помочь застрахованным, имеющим полис добровольного медицинского страхования, в том числе и купившим его в МЕДО, качественно и продуктивно общаться с пультом страховой компании и получить предусмотренную договором страхования, медицинскую помощь в полном объеме.
Глоссарий
ДМС — добровольное медицинское страхование.
Страховое событие — потенциально вероятное причинение вреда или ущерба застрахованному объекту, по поводу которого и заключается договор страхования.
Страховой случай – состоявшаяся возможность причинения вреда или ущерба объекту договора страхования.
Программа страхования — перечень услуг, предусмотренных договором страхования и оплачиваемых страховой компанией.
Исключения из программы страхования — перечень услуг, не оплачиваемых страховой компанией.
Амбулаторно-поликлиническая помощь — медицинская помощь, оказываемая пациенту при самостоятельном посещении им лечебного учреждения.
Стационарная помощь — медицинская помощь, оказываемая при госпитализации больного, оказывается в стационаре.
ПНД — помощь на дому
СМП — скорая медицинская помощь
Программа с обслуживанием через пульт страховой компании — данная программа отличается от прямого прикрепления тем, что в лечебное учреждение не направляются списки, застрахованное лицо не может записаться на прием к специалисту напрямую. Для получения необходимой помощи, предусмотренной программой страхования, необходимо позвонить на медицинский пульт. Сотрудник страховой компании примет заявку и направит в лечебное учреждение гарантийное письмо.
Когда можно получить медицинскую помощь по полису ДМС?
Обратиться по полису ДМС можно в случае наступления страхового события. Страховым событием в программах ДМС является острое и/или обострение хронического заболевания, травмы, ожоги, отморожения и отравления, а страховым случаем является обращение в лечебное учреждение за получением медицинской помощи при возникновении страхового события, предусмотренное договором страхования. Вам не имеют право отказать в острой ситуации и/или остром заболевании, однако стоит помнить, что страховая компания не оплатит профилактические мероприятия, диспансеризацию, услуги оказываемые по вашему желанию.
С чего начать общение с медицинским пультом страховой компании?
Предварительно составьте план разговора с пультом страховой компании.
Подготовьте и положите в пределах видимости номер своего полиса, дату заключения договора, эта информация может понадобиться.
Вы дозвонились и услышали в телефоне: «Здравствуйте! Страховая компания…!» Произнесите четко полностью свое ФИО, дату рождения, номер полиса, если фамилия сложная, то повторите фамилию по буквам еще раз. Для чего это необходимо? Для организации предусмотренной программой страхования и необходимой медицинской помощи, страховая компания должна вас идентифицировать. Встречаются полные тезки да еще и с совпадающими датами рождения, автор инструкции в своей практики встречался с подобным дважды, первый раз когда в молодости работал врачом-неврологом в стационаре, а второй раз когда работал врачом-куратором на пульте страховой компании. Номер полиса позволит вас идентифицировать и избежать ошибок, а тем более вопрос касается вашего здоровья.
Спросите, а потом запишите ФИО оператора и его ID, не во всех, но в ряде страховых компаний у операторов, врачей пульта и врачей-кураторов существуют ID, его вам обязаны назвать (при наличии такового). Если в вашей памятке указаны ФИО врача-куратора, то попросите перевести на него, но стоит помнить, что врач-куратор работает в будние дни. Если рабочее время куратора закончилось или у него выходной день, отпуск, то не стоит беспокоиться, вы не останетесь без необходимой помощи, дежурящие круглосуточно на пульте врачи и/или средний медицинский персонал организуют необходимую медицинскую помощь, направят гарантийное письмо в клинику, помогут записаться на прием, вызовут врача на дом или скорую помощь.
Зафиксируйте и запишите дату и время звонка, в случае повторного обращения, возникновения претензий, разбора конфликтной ситуации, неправомерного отказа или написания благодарственного письма это упростит процесс урегулирования претензии или премирования оказавшего искреннюю помощь сотрудника страховой компании. Если есть возможность, то запишите телефонный разговор.
Что делать, если сотрудник страховой компании отказывает в организации медицинской помощи?
Ведите диалог спокойно и аргументированно, если вас не поняли или не услышали, то повторите информацию. Озвучьте свои пожелания или несогласие с отказом по программе страхования. Спросите и зафиксируйте на основании какого пункта программы страхования и/или исключений из программы вам отказали. Это позволит оспорить отказ в случае его неправомочности, а также упростит написание претензии и/или жалобы.
Не кричите и не оскорбляйте сотрудника страховой компании, если вы считаете, что сотрудник вам грубит, то данную проблему проще решить цивилизованными методами. Ниже мы расскажем как себя вести, если сотрудник страховой компании грубит. Запомните, грубость вызывает у собеседника ответную негативную реакцию!
Как происходит обслуживание при обращении за амбулаторной помощью при остром заболевании и/или обострении хронического заболевания? Как записаться на прием к специалисту в поликлинике?
Ниже перечислены варианты обслуживания через круглосуточный пульт страховой компании. Все варианты могут присутствовать и использоваться пультом страховой компании, но так же часть методов может отсутствовать и не применяться в работе. Варианты записи в лечебное учреждение через пульт страховой компании:
- После вашего звонка на пульт сотрудник страховой компании направляет гарантийное письмо в лечебное учреждение и вы записываетесь к врачу на удобную дату и время самостоятельно.
- Вы озвучиваете сотруднику страховой компании удобные даты и время, ФИО врача, вас записывают, обратным звонком сообщают время, дату приема и ФИО врача.
- Вы озвучиваете сотруднику страховой компании удобные даты и время, сотрудник страховой компании в режиме онлайн звонит в лечебное учреждение, записывает на прием и сразу сообщает адрес, дату и время приема, часто вам могут сразу сообщить ФИО врача.
- Сейчас ряд страховых компаний развивают мобильные приложения, позволяющие оставить заявку на запись в лечебное учреждение. Мобильные приложения упрощают организацию медицинской помощи, однако стоит помнить, что данный инструмент работает с временной задержкой и если необходима срочная запись, сегодня или завтра необходимо закрыть листок временной нетрудоспособности, то лучше позвонить на пульт страховой компании. Мы верим, что рано или поздно инструменты личного кабинета и бизнес-процессы будут отлажены, что уменьшит временные затраты и упростится процесс организации медицинской помощи.
Вы согласовали со страховой компанией необходимые обращения или специалистов, услуги, и лечебное учреждение, после чего гарантийное письмо будет направлено на электронную почту клиники. Спросите и зафиксируйте последний день действия гарантийного письма, данная информация позволит распланировать запись к специалистам, сроки сдачи анализов и проведения дополнительных инструментальных исследований. Владея информацией о сроках окончания действия гарантийного письма вы сможете спланировать дату очередного звонка на пульт для получения нового гарантийного письма.
Как вызвать врача на дом или скорую помощь?
Вам необходимо вызвать врача на дом (ПНД) или скорую помощь (СМП), предусмотренные программой страхования. Дозвонившись до пульта страховой компании, идентифицируйте себя или человека, к которому осуществляется вызов, сообщите причину вызова. Далее необходимо назвать точный адрес: улица, номер дома, если есть строение или корпус, номер дома, номер квартиры, подъезд, этаж, код домофона, контактные телефоны. Если есть какие-то транспортные особенности для подъезда бригады СМП к дому, заезд с другой улицы, есть в наличии шлагбаум, охрана, то сообщите данную информацию.
Если в программу страхования входит СМП, то не стоит удивляться, что в острых ситуациях вам предложат вызвать службу «03», по статистике городская СМП приедет быстрее, так как количество городских подстанций значительно превышает количество коммерческих.
Врач в поликлинике назначил вам дополнительные инструментальные обследования и лабораторные анализы, назначил консультации дополнительных специалистов. Стоит запомнить, что назначенные дополнительные обследования должны согласовывать сотрудники лечебного учреждения. Только врач или уполномоченные клиникой сотрудники владеют всей необходимой информацией о диагнозе, могут обосновать назначения, дать пояснения по клинической картине и особенностям течения заболевания, клиника должна направлять выписки из амбулаторной карты на пульт страховой компании. При самостоятельной пересылке всю ответственность на факт отсутствия согласования услуги переложат на вас. Услуги согласовали и вы их можете получить, но нет гарантийного письма — звоните на пульт и запрашивайте.
Часто задаваемые вопросы
Почему программы с обслуживанием через пульт страховой компании дороже программ с прямым прикреплением?
При прямом прикреплении в лечебное учреждение застрахованный может самостоятельно записаться на прием, минуя пульт страховой компании. Помощь пульта нужна будет при необходимости организации услуг (МРТ, КТ, консультация редко встречающихся специалистов или при отсутствии специалистов в клинике), при госпитализации и врача на дом. При обслуживании через пульт страховой компании возникает необходимость регулярно обращаться к пульту страховой компании для согласования услуг и запроса гарантийных писем. Страховые компании считают, что при обслуживании через пульт застрахованные реже обращаются в лечебные учреждения и, соответственно, убытки страховой компании меньше, что позволяет страховой компании снизить размер страховой премии.
Программой страхования предусмотрено проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) по медицинским показаниям, но в клинике где я получаю медицинскую помощь по программе ДМС данные услуги не проводят. Я могу получить эти услуги, и как они мне будут оказаны?
Услуга предусмотрена программой страхования, врач клиники согласовал ее проведение с пультом страховой компанией, далее сотрудники пульта должны организовать услугу в стороннем лечебном учреждении. Как услугу могут организовать? Есть следующие варианты:
- Сотрудник пульта запишет на проведение исследования в стороннее лечебное, предварительно запросив у вас удобные даты и время;
- В лечебное учреждение будет направлено гарантийное письмо, вы самостоятельно записываетесь на проведение исследования.
Мне нагрубил сотрудник страховой компании, что делать?
Вы имеете полное право написать жалобу в страховую компанию, чтобы был проведен разбор возникшей проблемы. Важно запомнить, что жалоба поможет улучшить сервис страховой компании, тем самым вы поможете себе и другим застрахованным. Выше писали, что необходимо зафиксировать всю контактную информацию, время звонка. При написании жалобы необходимо отразить все обстоятельства беседы. Страховая компания записывает все входящие и исходящие телефонные звонки, по этой причине не стоит приукрашивать описание беседы. На направленную жалобу должны ответить в течении 30 дней с момента ее поступления в страховую компанию. Если на жалобу не ответили, то Вы имеете полное право написать жалобу на страховую компанию и направить ее на адрес Центрального банка РФ.
Мне необоснованно отказали в согласовании услуг, предусмотренных программой страхования, что делать?
Вам отказали в согласовании, запросите на основании какого пункта исключений из программы страхования вам отказали, обязательно зафиксируйте эту информацию. Команда МЕДО рекомендует в подобной ситуации писать на адрес страховой компании претензию. Необходимо подробно описать все обстоятельства данного дела, описать почему вы не согласны с отказом. В конце письма необходимо добавить следующие фразы: «Прошу предоставить письменный отказ с указанием пункта договора на основании которого было отказано в оказании услуги, предусмотренной договором страхования и программой страхования (Приложением к договору). Прошу считать данное письмо официальной претензией». Команда МЕДО поможет Вам разобраться с программой страхования, даст разъяснения как по программе, так и по исключениям из программы страхования, поможет составить претензию, запрос. По нашей статистике 70%, жалоб подготовленных с помощью сотрудников МЕДО, частично или полностью удовлетворяются.
Кто согласовывает услуги, сотрудники МЕДО или врачи медицинского пульта страховой компании?
Услуги согласовываются сотрудниками круглосуточного медицинского пульта страховой компании. Однако сотрудники МЕДО помогут вам написать письмо, претензию в адрес страховой компании в случае неправомерного отказа при согласовании услуг, предусмотренных программой страхования.
В следующей статье разберем и ответим на часто задаваемые вопросы.
Следите на нашими публикациями. Команда МЕДО работает для вас!
ДМС или добровольное медицинское страхование подразумевает в себе оказание медицинской помощи в рамках страхового случая (события), которое устанавливается договором со страховой компанией при оформлении полиса ДМС (медицинская страховка)
Содержание
- Что такое ДМС медицина и как она устроена?
- По каким заболеваниям можно обращаться к врачу по полису ДМС?
- Что такое страховой случай?
- Что такое согласование со страховыми компаниями?
- Что является исключением из ДМС?
- Самые частые исключения из страховых программ
- Почему не по всем заболеваниям можно обращаться по полису ДМС?
- Любое ли обследование можно сделать по ДМС?
- Медицина лучше по ДМС или ОМС?
- В клиниках по ДМС более квалифицированные специалисты чем в клиниках ОМС?
- Могут ли потребовать дополнительную плату за обследование на приеме у врача и почему?
- Что такое гарантийное письмо (ГП) от страховой компании и для чего оно нужно?
- Как получить полис ДМС и пользоваться всеми привилегиями добровольного медицинского страхования?
- Топ 10 страховых компаний ДМС
Что такое ДМС медицина и как она устроена?
ДМС медицина или добровольное медицинское страхование подразумевает в себе оказание медицинской помощи в рамках страхового случая (события), которое устанавливается договором со страховой компанией при оформлении полиса ДМС (медицинская страховка)
Для таких договоров страховой случай бывает разный. Но обычно это острое или обострение хронического заболевания. Также в каждой медицинской страховки (МС) прописано какие заболевания исключены из программы и по ним не проводится обследование и лечение. Опять же это зависит от договора, заключённого со страховой компанией (СК).
Например, у одних в договоре буде прописано, что можно обращаться по поводу того или иного заболевания, у других это вообще будет исключением из программы. А еще у кого-то вызов врача на дом и скорой помощи будет входить в страховку, а у кого-то нет.
Естественно, чем шире перечень услуг и меньше ограничений по медицинскому обслуживанию, тем дороже будет обходиться страховка.
По каким заболеваниям можно обращаться к врачу по полису ДМС?
Заболевания, относящиеся к страховому событию и предусмотренные страховой программой.
Классически почти для всех видов МС страховое событие наступает в том случае, если человек заболевает острым заболеванием (например, ОРВИ, ГРИПП, синусит, пневмония, цистит, кишечная инфекция, отравление, травма и т.д.) или у него обостряется хроническое заболевание (гипертония, остеохондроз, хронический пиелонефрит, гастрит, холецистит, панкреатит, бронхиальная астма и т.д.)
Что такое страховой случай?
Это заболевание по которому обратился пациент к врачу, которое входит в перечень по оказанию медицинской помощь, предусмотренной договором ДМС.
Допустим вы заболели ОРВИ, ГРИПП, пневмонией, кишечной инфекцией или отравились, обычно везде это страховые случаи и по ним проводиться обследование и лечение.
Или у вас обострилось хроническое заболевание: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, гастрит, то это тоже как правило у всех страховые случаи, но опять же все зависит от содержания самой медицинской страховки.
У одних это будет входит в ДМС, а у других нет или предоставляется по согласованию.
Что такое согласование со страховыми компаниями?
Некоторые диагностические процедуры осуществляются по согласованию. Это значит, что перед тем как назначить какой-то анализ или инструментальное обследование, нужно связаться со страховщиком и описать случай заболевания. Решение одобрить или нет принимает СК, даже если это необходимо по медицинским и жизненным показаниям. Подает заявку на согласование врач или спецотдел клиники после определения медицинских показаний. В большинстве случаев СК согласовывает если есть необходимость данного обследования.
Это почти все дорогостоящие виды диагностики: КТ, МРТ, определение онкомаркеров и другие дорогие биохимические тесты. Также это может быть госпитализация в стационар, операция, вакцинация и диспансеризация.
Что является исключением из ДМС?
Исключения из программы — это все заболевания и медицинские услуги (например, выдача справок, оформление санаторных карт, справок водителей и т.д.) которые не входят в страховку, и страховая компания их не оплачивает. Как правило перечень прописан у каждого в страховой программе.
Самые частые исключения из страховых программ
- ВИЧ, сифилис, венерические заболевания,
- Особо опасные инфекции (натуральная оспа, холера, чума, малярия, вирусные лихорадки, сибирская язва)
- Психические расстройства
- Алкоголизм, наркомания, токсикомания
- Врождённые аномалии и пороки развития
- Хроническая почечная и печеночная недостаточность
- Туберкулёз
- Травмы, полученные в алкогольном опьянении
- Хронические гепатиты и циррозы печени
- Сахарный диабет
- Псориаз, саркоидоз, амилоидоз
- Бесплодие и импотенция
- Онкологические заболевания
- Ожирение
- Беременность и роды
- Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит)
- Рассеянный склерой и другие дегенеративные заболевания нервной системы
Это почти все заболевания, которые требуют дорогостоящего и длительного лечения, которое к тому же может не помочь пациенту (например, при онкологии, ВИЧ, рассеянном склерозе и других патологиях)
Также в страховые программы обычно не входят
- Профилактические осмотры
- Вакцинация
- Диспансеризация
- Стоматология
- Реабилитация
- Многие хирургические операции (особенно крупные)
Но это чаще всего. Есть страховки, которые и это покрывают. Обычно это ВИП тарифы, где полный alli nclusuve.
Почему не по всем заболеваниям можно обращаться по полису ДМС?
Если бы абсолютно все заболевания входили в полис ДМС, то стоимость такого полиса была бы очень высока.
Думаю, что такие полисы есть, но только у очень богатых людей. Хотя очень богатые люди и так могут оплатить себе лечение и диагностику.
Поэтому, особенно если полис ДМС оплачивает вам работодатель, то перечень страховых заболеваний не очень широк — в пределах того, что необходимо, чтобы работник быстро выздоровел и смог продолжить работу.
И не будем забывать, что принцип работы всех СК таков, что продавая вам полис медицинского страхования они надеются на то, что большая часть людей не будет обращаться за медицинской помощью, а если обратиться, то его обследование и лечение не должно слишком дорого им обойтись. Простыми словами принцип — здоровый платит за больного.
В ДМС медицине главные страховые компании. Они все время проверяют клиники и истории болезней на предмет выявления нарушений о наступлении страхового события. Если в ходе проверки выявлено, что обращение пациента не является страховым случаем, клиника не получает оплату за соответствующее обследование и лечение.
Любое ли обследование можно сделать по ДМС?
Только обследования которые предоставляются по страховой программе. Кроме этого оно должно быть обоснованно назначено доктором согласно стандарту оказания медпомощи или клиническим рекомендациям. Некоторые из них будут предоставляться по согласованию, а какие-то только за отдельную плату (все зависит от содержания программы ДМС).
Медицина лучше по ДМС или ОМС?
В плане безупречного сервиса медицина ДМС конечно лидирует. Можно быстро записаться почти к любому специалисту, везде вежливое обращение с пациентами и т.д. Не нужно ждать недели и месяцы УЗИ, КТ, МРТ и другие анализы. Почти все это делается за несколько дней.
Но в ДМС все упирается в страховой случай. Если это входит с страховку пожалуйста, если нет, то за наличный расчёт.
В клиниках по ДМС более квалифицированные специалисты чем в клиниках ОМС?
Тут вопрос спорный. Квалификация специалиста зависит от самого врача, а не от клиники где он работает. Ведь частные клиники направлены на зарабатывание денег и если у них не будет хватать специалистов, а спрос на эти услуги будет большой, то все равно доберут кого найдут.
Скорее всего о квалификации специалистов косвенно можно судить по средним зарплатах в этих клиниках. Там, где врачам платят больше, с высокой вероятностью там работают хорошие специалисты. Ведь тут уже возникает конкуренция между самими врачами, тем самым повышается качество работы. И если будет конкуренция среди специалистов, то работодатель будет отбирать самых-самых.
К тому-же очень часто, когда врачи из обычных городских поликлиник работают по совместительство в частных клиниках.
Могут ли потребовать дополнительную плату за обследование на приеме у врача и почему?
Могут, если обследование или услуга является исключением из СК и не оплачивается, но нужна для диагностики, согласно стандартам или клиническим рекомендациям.
Например, вы пришли к врачу и хотите пройти профилактическое обследование. В большинстве случаев это не входит в страховку и вам предложат пройти это платно.
Или, например, вы обратились по тому заболеванию, которое не входит в страховку, опять же обследование и лечение будет платное, даже если его лечение предусмотрено федеральными стандартами оказания медицинской помощи. Конечно вы можете отказаться, так как оплата производиться добровольно, но данное исследование в связи с этим не проведут.
Что такое гарантийное письмо (ГП) от страховой компании и для чего оно нужно?
Гарантийное письмо — это письмо из страховой компании в клинику, где наблюдается пациент с гарантиями того, что по данному случаю будет произведена оплата обследования и лечения. Оно посылается из СК в клинику, куда обратился застрахованный, если обследование и лечение предусмотрено только по наличию гарантийного письма. Пациент может сам позвонить в страховую компанию и согласовать какую-либо медицинскую услугу. СК подберет ему клинику и пошлет туда гарантийное письмо, что оплатит все расходы.
Многие страховщики работают только по ГП. При наступлении страхового случая пациент сам звонит в страховую, и она подбирает ему медицинскую организация для обследования и лечения. Туда отправляется гарантийное письмо с перечнем медуслуг, которые нужно оказать.
Как получить полис ДМС и пользоваться всеми привилегиями добровольного медицинского страхования?
Многих людей, работающих в крупных фирмах работодатели сами страхуют по ДМС. Они оплачивают им медицинскую страховку, что является приятным бонусом для работника. Так как, обычно крупные компании закупают медстраховки для большого числа сотрудников, то у них неплохие скидки от самих страховых компаний.
Но можно самому заключить договор и купить полис ДМС. Информацию об этом можно найти на сайте самих страховщиков.
Топ 10 страховых компаний ДМС
По источнику banki.ru на 1 квартал 2023 г. (чтобы посмотреть рейтинг в настоящее время пройдите по ссылке и выберете в графе вид страхования ДМС)
- Тинькофф
- Зетта
- Капитал Life
- СК КАРДИФ
- Совкомбанк
- Астро-Волга
- Ренессанс Жизнь
- Группа «Югория»
- Абсолют
- Сбербанк страхование жизни
- Группа Ренессанс
- Согласие-Вита
-
Главная
-
Услуги
- Полис ДМС «Альфастрахование»
Полис ДМС «Альфастрахование»
Памятка участникам программ ДМС от компании «АльфаСтрахование»
В «Дзен Стоматологии» получить стоматологическую помощь можно в рамках программ Добровольного медицинского страхования ОАО «АльфаСтрахование».
Объём предоставляемых стоматологических услуг по полису ДМС «АльфаСтрахование»
Если вы владелец карты ДМС и нуждаетесь в квалифицированном стоматологическом лечении, то смело обращайтесь в стоматологическую клинику «Дзен Стоматология». Согласно программе добровольного медицинского страхования, застрахованный имеет право на получение следующих медицинских услуг:
Диагностика
-
Приёмы врачей-стоматологов: терапевта, хирурга.
-
Рентгенография и радиовизиография зубов, ортопантомография (не более одного раза за период срока страхования), электродонтодиагностика.
Местная анестезия
- Аппликационная, инфильтрационная, проводниковая.
Терапевтическая стоматология
- Обработка кариозных полостей, лечение пульпита и периодонтита механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов зубов с использованием «холодных» гуттаперчевых штифтов, пломбироввочных паст;
- Плобирование кариозных полостей и восстановление коронковой части зубов при условии разрушения менее 1/2 (без использования штифтовых конструкций) светоотверждаемыми материалами и материалами химического отверждения.
Хирургическая стоматология
- Удаление зубов, вскрытие абсцессов, разрезы при периоститах, периодонтитах, иссечение слизистого «капюшона» при перикоронаритах;
- Стоматологическая помощь при острой боли;
Профилактические мероприятия
- Снятие наддесневых зубных отложений (1 раз за период срока страхования);
- Обработка зубов фторсодержащими препаратами (1 раз за период срока страхования).
Как получить стоматологическую помощь по полису ДМС «Альфастрахование»?
- Запросить у вашей страховой компании гарантийное письмо.
- Записаться на приём в «Дзен Стоматологию» на удобное время.
- Обязательно взять с собой к доктору полис ДМС и паспорт.
При возникновении вопросов свяжитесь с представителями страховой компании по телефону 8-800-333-09-99.