За 1 час работы 1 сп может оказать первую медицинскую помощь

два
раза ударю по динамику — да, один раз
нет, если не понял спроси заново

№1
Цели и задачи мед. катастроф как отрасли
медицины и учебной дисциплины.

Медицина
катастроф — это
отрасль медицины, представляющая собой
систему научных знаний и сферу практической
деятельности, направленных на спасение
жизни и сохранение здоровья населения
при авариях, катастрофах, стихийных
бедствиях и эпидемиях; предупреждение
и лечение поражений (заболеваний),
возникающих при чрезвычайных ситуациях
(ЧС); сохранение и восстановление здоровья
участников ликвидации ЧС. 
Цель
изучения дисциплины «медицина
катастроф»: формирование
знаний, направленных на безопасное и
комфортное взаимодействие человека с
окружающей природной, техногенной и
биолого-социальной средой, снижение
смертности и нарушений состояния
здоровья людей от неблагоприятных
факторов природного, техногенного и
биолого-социального характера. 
Задачи
изучения дисциплины «медицина катастроф»:

• анализ
  источников и причин возникновения
  опасностей; 

• прогнозирование
  и оценка их воздействия  в пространстве
  и во времени; 

• оценка
  риска, идентификация опасностей
  природного, техногенного и социального
  характера;

• распознавание
  и оценка негативных воздействий среды
  обитания;

• предупреждение
  воздействия тех или иных негативных
  факторов на человека;

• защита
  от опасностей природного, техногенного
  и биолого-социального характера;

• ликвидация
  отрицательных последствий воздействия
  на человека опасных и вредных факторов;

• формирование
  комфортного взаимодействие человека
  с окружающей природной, техногенной и
  социальной средой. 

№2
Понятия: «Поражающие факторы» «Медицинские
последствия» «Санитарные потери»
«Пораженный» «Пострадавший»

—
Поражающий фактор
— явления
и проецссы, оказывающие негативное
влияние на людей, животных и растения.
Различают биологические, химические и
физические П.ф.; первичные (основные) и
вторичные П.ф.

—
Медико-санитарные последствия
чрезвычайной ситуации — комплексная
характеристика чрезвычайной ситуации,
определяющая содержание, объем и
организацию медико-санитарного
обеспечения. Включает данные по: величине
и структуре санитарных потерь при
чрезвычайной ситуации; нуждаемости
пораженных в различных видах медицинской
помощи; условиям проведения
лечебно-эвакуационных мероприятий в
зоне чрезвычайной ситуации;
санитарно-гигиенической и
санитарно-эпидемиологической обстановке,
сложившейся при чрезвычайной ситуации;
выходу из строя или нарушению деятельности
расположенных в зоне чрезвычайных
ситуаций лечебно-профилактических,
санитарно-гигиенических, противоэпидемических
учреждений и учреждений снабжения
медицинским имуществом, а также нарушению
жизнеобеспечения населения в зоне
чрезвычайной ситуации и прилегающих к
ней районах.

—
Санитарные
потери —
пораженные (оставшиеся в живых) и
заболевшие при возникновении чрезвычайной
ситуации или в результате чрезвычайной
ситуации.

—
Пораженный в чрезвычайной ситуации — человек,
у которого в результате непосредственного
или опосредованного воздействия на
него поражающих факторов источника
чрезвычайной ситуации возникли нарушения
здоровья

—
Пострадавшие в чрезвычайной
ситуации — пораженные
и лица, понесшие при чрезвычайной
ситуации материальные убытки, моральный
ущерб, а также имеющие психические и
психосоматические
нарушения непсихотического характера
(неклинический уровень), отличающиеся
структурной (синдромальной) неоформленностью,
кратковременностью и способностью
к самокупированию.

№3
Виды ЧС; поражающие факторы и их
медицинские последствия.

3.1Катастрофа –
это внезапное событие, влекущее за собой
разрушение зданий, сооружений и гибель
людей. В интересах здравоохранения под
катастрофой следует понимать внезапно
возникшее явление природы или акцию
человека, повлекшее за собой многочисленные
человеческие жертвы или нанесшие ущерб
здоровью группы людей, одновременно
нуждающихся в экстренной медицинской
помощи и защите, вызвавшие диспропорцию
между силами и средствами или формами
и методами повседневной работы органов
и учреждений здравоохранения,  с
одной стороны, и возникшей потребностью
пострадавших в экстренной медицинской
помощи, с другой стороны.

Авария –
это повреждение машин, станков,
оборудования, зданий, сооружений, в
результате которых человеческих жертв
нет или они единичны.

Стихийные
бедствия –
это опасные природные явления или
процессы геофизического, геологического,
гидрологического, атмосферного,
биосферного и другого происхождения
такого масштаба, которые вызывают
катастрофические ситуации, характеризующиеся:
внезапным нарушением жизнедеятельности
населения, — разрушением и уничтожением
материальных ценностей, — поражением
или гибелью людей

Экологическая
катастрофа — глубокие
(необратимые) нарушения экологического
равновесия в природе, элементов окружающей
среды, устоявшихся экологических систем
и целостности их компонентов в результате
разрушительного воздействия поражающих
факторов опасных природных явлений,
техногенных аварий и катастроф.

ЭПИДЕМИЯ
—
(от эпи… и
греч. demos — народ), массовое распространение
инфекционного или паразитарного
заболевания среди населения. Эпидемия
часто усиливается под воздействием
факторов окружающей среды (воздушные
потоки, температуpa атмосферы, плотность
популяций животных или человека). Для
предупреждения эпидемии необходимо
выявление патогенного агента,
соответствующих векторов, а также
благоприятствующих эпидемии факторов
окружающей среды.

Эпизоотия
—
(от
греч. epi — на и zоon — животное) — широкое
распространение заразной болезни
животных. Вызывается обычно внезапным
вселением вида с большим биологическим
потенциалом или резкими и сильными
изменениями среды (ослабляющей, в
частности, подверженных заболеванию
животных)

Использование
средств массового поражения (оружие
массового уничтожения) —
оружие, способное нанести массовые
потери или разрушения на относительно
больших пространствах (площадях). Такими
возможностями обладают, и, следовательно,
могут считаться оружием массового
поражения (ОМП) в частности следующие
виды оружия:

• химическое
  оружие,

• биологическое
  оружие,

• ядерное
  оружие.

3.2
Поражающие факторы источников ЧС —
это факторы механического, термического,
радиационного, химического, биологического
(бактериологического), психоэмоционального
характера, являющиеся причинами ЧС и
приводящие к поражению людей, животных,
окружающей природной среды, а также
объектов народного хозяйства.

Поражающие
факторы источников ЧС могут вызывать
различные поражения людей:

• Динамические (механические)
  факторы в результате непосредственного
  действия избыточного давления в фронте
  ударной волны, отбрасывания человека
  скоростным напором и ударов о внешние
  предметы, действия вторичных снарядов
  (конструкций зданий и сооружений,
  камней, осколков, стекол и др.) приводят
  к возникновению различных ранений и
  закрытых травм.

• Термические
  факторы —
  в результате воздействия высоких
  температур (светового излучения,
  пожаров, высокой температуры окружающего
  воздуха и др.) возникают термические
  ожоги, общее перегревание организма;
  при низких температурах возможны общее
  переохлаждение организма и
  отморожения.       

• Радиационные
  факторы —
  при авариях на радиационно-опасных
  объектах и применении ядерного оружия
  в результате воздействия ионизирующих
  излучений на организм могут развиться
  лучевая болезнь (острая и хроническая)
  и лучевые ожоги кожи, а при попадании
  радиоактивных веществ в организм через
  дыхательные пути и желудочно-кишечный
  тракт — поражения внутренних
  органов.          

• Химические
  факторы —
  АОХВ, боевые отравляющие вещества,
  промышленные и другие яды, воздействуя
  на людей при химических авариях,
  применении химического оружия, вызывают
  разнообразные (по характеру и тяжести)
  поражения.

• Биологические
  (бактериологические) факторы —
  токсины, бактерии и другие биологические
  (бактериологические) агенты, выброс и
  распространение которых возможны при
  авариях на биологически опасных
  объектах, а в военных условиях при
  применении противником они могут
  привести к массовым инфекционным
  заболеваниям (эпидемии) или массовым
  отравлениям.       

• Психоэмоциональное воздействие
  поражающих факторов на людей, находящихся
  в экстремальных условиях, может
  проявляться снижением работоспособности,
  нарушением их психической деятельности,
  а в отдельных случаях — более серьезными
  расстройствами.   

№4
Виды поражений, их профили и характеристика.

Основные
виды
терапевтической
специализированной медицинской помощи:
·
токсикологическая,
·
радиологическая,
·
помощь общесоматическим больным,
·
психоневрологическая,
·
помощь инфекционным больным,
·
педиатрическая (терапевтическая).
Ранняя
специализированная помощь больным и
пораженным терапевтического профиля
включает в себя выделение потока больных
и пораженных с использованием современных
рентгенологических, эндоскопических,
биохимических методов диагностики.
Проведение дезинтоксикационных и
противошоковых мероприятий с помощью
аппаратуры для экстракорпоральной
очистки крови (гемодиализ, гемосорбция,
плазмоферез, нлазмофильтрация), являющихся
универсальными и эффективными практически
при всех видах тяжелой терапевтической
патологии, а также при целом ряде
заболеваний. 

№6
Организация всероссийской службы
медицтны катастроф (ВСМК),
её уровни и состав.

ВСМК-
система сил и средств для оказания
медицинской помощи пострадавшим в
чрезвычайных ситуациях. Всероссийская
служба медицины катастроф (ВСМК)
организована на 5 уровнях: федеральном,
региональном, территориальном, местном
и объектовом.

Состав:

1.Центральный
аэромобильный спасательный отряд
«Центроспас»
МЧС РФ — единственное формирование МЧС,
в состав которого официально входят
врачи, оснащённое современным медицинским
оборудованием и медикаментами.

2.Головное
учреждение СМК — Всероссийский
Центр Медицины Катастроф (ВЦМК) «Защита»
МЗСР РФ.
Основан в 1993 году. Занимается научной,
учебной и организационной работой в
области Медицины Катастроф, участвует
и руководит при оказании помощи
пострадавшим в ЧС федерального и
международного уровня. В составе полевой
многопрофильный госпиталь и отдел
авиамедицинской эвакуации (санитарная
авиация) —
решает задачи, связанные с оказанием
помощи и транспортировкой больных и
пострадавших по воздуху на территории
РФ и за рубежом.

3.Территориальный
центр медицины катастроф (ТЦМК) —
учреждение областного подчинения.
Занимается ликвидацией медицинских
последствий ЧС локального, территориального
и регионального уровня на территории
соответствующей области

4.Станции
скорой и неотложной медицинской помощи в
Службу медицины катастроф не входят,
рассматриваются как резервные формирования
СМК, но на СМП лежит большая часть
догоспитальной медицинской помощи
пострадавшим. Принимают самое активное
участие в ликвидации медицинских
последствий ЧС.

5.
Федеральное
медико-биологическое агентство
— Занимается
медицинским обеспечением предприятий
атомной промышленности и энергетики,
военно-промышленного комплекса,
космической отрасли и других, а также
«закрытых» населённых пунктов при
засекреченных предприятиях, ликвидацией
медицинских последствий ЧС на этих
предприятиях и в населённых пунктах.
Начиная с 2008 года, сотрудники ФМБА всё
чаще привлекаются к ликвидации
медико-санитарных последствий различных
ЧС за пределами своих «закрытых»
территорий, совместно с ВЦМК «Защита»,
МЧС России и местными ТЦМК.

№7.
Международные организации

Международные
организации медицины катастроф и
чрезвычайных ситуаций

объединения
государственных, национальных и
неправительственных обществ, занимающиеся
проблемами медицины катастроф в
чрезвычайных ситуациях. Основные из
них: Международное общество медицины
катастроф (ISDM); Всемирная ассоциация
медицины катастроф и чрезвычайных
ситуаций (WADEM); Пан-американская организация
здравоохранения (РАНО), Вашингтон, США;
Международная организация «Медицина
без границ», Франция; Центр менеджмента
катастроф и оказания гуманитарной
помощи «Экселенс», Гонолулу, Гавайи;
Европейский центр медицины катастроф
(СЕМЕС), Республика Сан-Марино; Отдел
медицины катастроф при госпитале в
Амстердаме, Нидерланды; Центр международных
систем экстренной медицинской помощи
(CIEMS), Германия; Международная ассоциация
индивидуальной и коллективной защиты
(INCOP), Прага, ЧР; Чешское общество медицины
катастроф и чрезвычайных ситуаций
(CSEDM), ХрадекКралове, ЧР; Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ),
Женева, Швейцария.

№8
Орган. Медицинской службы гоажданской
обороны. Мед. силы, мед. формирования и
мед. учереждения.

Медицинская
служба гражданской
обороны (МСГО) — организация, создаваемая
в мирное время на базе всех органов и
учреждений здравоохранения независимо
от ведомственной принадлежности по
административно-территориальному и
производственному принципам,
предназначаемая для осуществления
комплекса специальных мероприятий по
медицинскому обеспечению населения
при угрозе вооруженного нападения
противника и в условиях возникновения
массовых санитарных потерь.
МСГО
является составной частью сил гражданской
обороны страны (союзной республики,
области, района, города, объекта),
представляющей собой систему
общегосударственных оборонных
мероприятий, направленных на защиту
населения от воздействия средств
массового поражения, на обеспечение
устойчивости работы объектов народного
хозяйства в военное время и на ликвидацию
последствий применения противником
оружия массового поражения. Непосредственное
руководство гражданской обороной в
центре и на местах осуществляют
соответствующие органы власти

Силы
и средства медицинской службы
— личный
состав военно-медицинской службы
(медицинской службы Гражданской обороны)
и находящиеся в ее распоряжении
лечебно-профилактические учреждения,
а также транспорт, оборудование и
имущество, организационно объединенные
в разного рода медицинские формирования.

Для
ликвидации медико-санитарных последствий
очагов массово­го поражения на военное
время сохранены медицинские формирова­ния
и медицинские учреждения ранее созданные
медицинской служ­бой гражданской
обороны (МСГО). В соответствии с Федеральным
законом от 12 февраля 1998 г. № 28-ФЗ «О
гражданской обороне» и во исполнение
постановления Правительства Российской
Федерации от 18 ноября 1999 г. «О федеральных
службах гражданской обороны» приказом
Министерства здравоохранения РФ № 242
от 3 июля 2000 г. утверждено Положение о
федеральной медицинской службе
граждан­ской обороны». К подвижным
формированиям относятся санитарные
посты, санитарные дружины, медицинские
отряды, а к медицинским учреждениям —
больницы больничной базы.

Санитарный
пост (СП)состоит из четырех человек
— начальни­ка поста и трех санитарных
дружинниц. СП создаются на предприяти­ях,
в учреждениях, высших и средних специальных
учебных заведе­ниях. СП имеет следующее
оснащение: аптечки, санитарные носилки,
носилочные лямки, средства индивидуальной
защиты, нарукавные повязки и эмблема
Красного Креста и др. Они предназначены
для ока­зания первой медицинской
помощи в чрезвычайных ситуациях на
сво­ем объекте. СП в мирное время
оборудуют на предприятиях и учреж­дениях
«Уголки здоровья». В очаге ядерного
поражения личный со­став СП за 1 час
работы может оказать первую медицинскую
помощь 10 пораженным без розыска и выноса.

Санитарная
дружина состоит из 24 человек—
командир, замес­титель командира,
связной (он же завхоз), шофер и 5 звеньев
санитар­ных дружинниц по 4 человека
в каждом звене, один из которых являет­ся
командиром звена. СД создаются на
предприятиях, в учреждениях. Табелем
оснащения предусмотрены: санитарные
сумки (каждой дру­жиннице), средства
индивидуальной защиты (в том числе и
медицинс­кие средства индивидуальной
защиты), санитарные носилки, носилоч­ные
лямки, индивидуальные фляги для воды,
нарукавные знаки Крас­ного Креста и
др. СД предназначена для розыска и
оказания первой медицинской помощи в
очагах массового поражения, участия в
орга­низации выноса и вывоза пораженных
к местам погрузки их на транс­портные
средства, работы в других формированиях
и медицинских учреждениях. За 1 час
работы в ядерном очаге одна СД может
оказать первую медицинскую помощь 50
пораженным.

СД
и СП — это массовые формирования
медицинской службы. Они создаются и
используются по планам штабов по делам
гражданс­кой обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий
сти­хийных бедствий. За формирование,
экипировку и оснащение СД и СП несут
ответственность руководители объектов
совместно с орга­низациями Общества
Красного Креста, а за медицинскую
подготов­ку — органы здравоохранения.

Медицинский
отряд (МО)— основное подвижное
формирова­ние медицинской службы,
предназначенное для оказания первой
вра­чебной и квалифицированной, по
жизненным показаниям, медицин­ской
помощи пораженным и больным в очаге (на
границе очага) мас­сового поражения.
Они созданы по планам штабов по делам
гражданской обороны, чрезвычайных
ситуаций и ликвидации послед­ствий
стихийных бедствий области (города) на
базе лечебно-профи­лактических
учреждений (больниц, поликлиник). В
состав МО вхо­дят 146 человек, из которых
8 врачей, 38 средних медицинских ра­ботников,
2 санитарные дружины и другой личный
состав. Отряду придаются табельное
медицинское и санитарно-хозяйственное
иму­щество, радиостанция, подвижная
электростанция, средства индиви­дуальной
защиты, дозиметрическая аппаратура,
приборы химичес­кой разведки и др.
Палаточным фондом МО не располагает.
Для пе­ревозки личного состава и
имущества к очагу поражения и эвакуации
пораженных с объекта ведения спасательных
работ отряду выделя­ются автотранспортные
средства.

Общее
понятие «медицинская помощь» лицу,
находящемуся в опасном для жизни и
здоровья состоянии» обозначает
лечебные и профилактические мероприятия,
проводимые в целях сохранения жизни
раненому или больному, а также для
быстрейшего восстановления их здоровья.

Медицинская
помощь- совокупность лечебных и
профилактических мероприятий, проводимых
при заболеваниях, травмах, беременности
и родах, а также в целях предупреждения
заболеваний и травм.

Различают
следующие уровни оказания медицинской
помощи:

·
Первая медицинская помощь

·
Первая доврачебная помощь

·
Первая врачебная помощь

·
Квалифицированная медицинская помощь

·
Специализированная медицинская помощь

Первая
медицинская помощь осуществляется
людьми, не обязательно имеющими
специальное медицинское образование.
Уровень первой медицинской помощи не
предполагает использования каких-либо
специальных медицинских инструментов,
лекарств или оборудования.

Первая
медицинская (фельдшерская) помощь
включает следующие три группы мероприятий:

1)
Немедленное прекращение воздействия
внешних повреждающих факторов
(электрический ток, высокая или низкая
температура, сдавливание тяжестями),
удаление пострадавшего из неблагоприятных
условий.2) Оказание первой медицинской
помощи пострадавшему в зависимости от
характера и вида травмы, несчастного
случая или внезапного заболевания
(остановка кровотечения, наложение
повязки на рану, искусственное дыхание,
массаж сердца и др. ).3) Организация
скорейшей доставки пострадавшего в
лечебное учреждение.

Первая
доврачебная помощь
оказывается лицами, имеющими специальную
подготовку по оказанию медицинской
помощи. Это средний медицинский персонал
(фельдшер, медицинская сестра) или
провизор, фармацевт. Это их уровень
знаний и умений.

Алгоритм
действий по спасению жизни и сохранению
здоровья пострадавшего должен быть
следующим:

а)
применение средств индивидуальной
защиты фельдшером или медицинской
сестрой (при необходимости, в зависимости
от ситуации);б) устранение причины
воздействия угрожающих факторов (вывод
пострадавшего из загазованной зоны,
освобождение пострадавшего от действия
электрического тока, извлечение
утопающего из воды и т.д.);в) срочная
оценка состояния пострадавшего
(визуальный осмотр, справиться о
самочувствии, определить наличие
признаков жизни);г) позвать на помощь
окружающих, а также попросить вызвать
«скорую»;д) придание пострадавшему
безопасного для каждого конкретного
случая положения;е) принять меры по
устранению опасных для жизни состояний
(проведение реанимационных мероприятий,
остановка кровотечения и т.д.)ж) не
оставлять пострадавшего без внимания,
постоянно контролировать его состояние,
продолжать поддерживать жизненные
функции его организма до прибытия
медицинских работников.

Первая
врачебная помощь
оказывается врачом, имеющим необходимые
инструментарий, лекарственные средства,
и объем такой помощи регламентируется
условиями ее оказания, т.е. где она
оказывается — вне больничных условий
или в поликлинике, машине «скорой
помощи», в приемном отделении больницы.

Квалифицированная
медицинская помощь
оказывается врачами- специалистами
высокой квалификации в условиях
многопрофильных больниц или
травматологических пунктов;

Специализированная
медицинская
помощь может быть оказана на самом
высоком уровне в условиях специализированных
клиник, институтов и академий.

Особенностью
медицинской помощи
является сочетание лечения и профилактики,
вследствие чего она называется
лечебно-профилактической. Такое же
название имеют и учреждения, оказывающие
населению медицинскую помощь. К
лечебно-профилактическим учреждениям
относятся больницы, поликлиники и
амбулатории, диспансеры, женские
консультации и родильные дома,
медико-санитарные части и здравпункты,
санатории, фельдшерско-акушерские
пункты и др.

10.
Чем лучше качество (кол-во медикаментов,
своевременность оказания мед помощи и
т.) тем выше эффективность и наоборот.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.

Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)

1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.

3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.

4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03,  с мобильного телефона — 112).

5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания  (30 надавливаний на 2 вдоха).

6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание  проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).

7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.

8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи  первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).

9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.

10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.

11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.

Памятка по оказанию первой помощи пострадавшим

1. ВЫВИХ

2. КРОВОТЕЧЕНИЕ

КРОВОТЕЧЕНИЕ — излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов.Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания.Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.

4. ПЕРЕЛОМ

ПЕРЕЛОМ – это нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов (кожи или слизистой оболочки). Следует помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами отломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием флегмоны, возникновением остеомиелита или общей гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).

5. РАНЫ

Резаные раны. Резаная рана обычно зияет, имеет ровные края и обильно кровоточит. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно и менее склонны к инфицированию.



Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны нередко являются проникающими в полости (грудную, брюшную и суставную). Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительными повреждениями внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела. Ввиду того, что раневой канал вследствие смещения тканей обычно извилист, могут образовываться затеки между тканями и развитие инфекций.



Рубленые раны. Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей.



Ушибленные и рваные раны характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей. Ушибленные кровеносные сосуды тромбированы.

При огнестрельном ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ — на любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии – стерильный бинт, вата, лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

7. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

Зарегистрировано в Минюсте России 16 мая 2012 г. N 24183

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 4 мая 2012 г. N 477н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, И ПЕРЕЧНЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 07.11.2012 N 586н)

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

1. Утвердить:

перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, согласно приложению N 1;

перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н «О первой помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. N 17768).

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 4 мая 2012 г. N 477н

ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ <*>

<*> В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 4 мая 2012 г. N 477н

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 07.11.2012 N 586н)

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <*>.

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 07.11.2012 N 586н)

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения <*>);

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения <*>);

<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Практические алгоритмы первой помощи на производстве

23.07.2021 16:56:00

Несчастным случаем на производстве называют случай травматического повреждения здоровья пострадавшего, который произошел при выполнении сотрудником трудовых обязанностей или работ в интересах работодателя. К сожалению, несмотря на соблюдение техники безопасности, никакая организация труда не в состоянии полностью исключить вероятность несчастного случая на производстве. 

партнерский материал

Практические алгоритмы первой помощи на производстве

Несчастным случаем на производстве называют случай травматического повреждения здоровья пострадавшего, который произошел при выполнении сотрудником трудовых обязанностей или работ в интересах работодателя.
К сожалению, несмотря на соблюдение техники безопасности, никакая организация труда не в состоянии полностью исключить вероятность несчастного случая на производстве. В ситуации, когда на производстве есть пострадавший (или группа пострадавших), действовать нужно незамедлительно: от реакции окружающих пострадавшего людей зависит его жизнь и здоровье.

В медицине существует понятие «золотого часа», то есть промежутка времени после получения пострадавшим травмы, когда оказанная пострадавшему помощь может предотвратить его смерть. Это означает то, что чем позже человек с кровотечением (остановкой сердца, с травмой, ожогом и т.д.) получит соответствующую помощь, тем меньше вероятность его спасения и сохранения его здоровья. Однако, к сожалению, ни в одной из стран мира, в том числе и в России, невозможно моментальное прибытие медицинских работников к месту происшествия. В прямом смысле слова драгоценные для пострадавшего минуты, определяющие, продолжит ли он жить, и каким будет качество его жизни после травмы, проходят в ожидании бригады скорой медицинской помощи.

 
Очевидцы несчастного случая зачастую не способны выполнить несколько элементарных действий, крайне важных для человека, балансирующего между жизнью и смертью. Эти действия являются своеобразным мостом между возникновением травмы (или других состояний, угрожающих жизни) и получением медицинской помощи.

 
В связи с высокой степенью потенциального риска получения травмы на производстве статья 228 Трудового кодекса Российской Федерации предусматривает обязанность работодателя при несчастном случае на производстве «немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию».

 
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и Перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 года № 477н.

      Первая помощь оказывается в следующих случаях:

1. Человек без сознания.
2.  У человека нет дыхания и кровообращения (остановилось сердце).
3. Человек истекает кровью.
4. Человек подавился и не может дышать.
5. Человек получил травмы.
6. Человек обжегся или перегрелся.
7. Человек переохладился или что-то себе отморозил.
8. У человека отравление.

Цель первой помощи заключается в устранении явлений, угрожающих жизни, а также в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений. Именно поэтому важность первой помощи невозможно переоценить.

1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи.
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
   При наличии сознания перейти к пункту 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к пункту 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни.
   При наличии дыхания перейти к пункту 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к пункту 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по телефонам 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования.
   При появлении признаков жизни перейти к пункту 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (на наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.

ПРИМЕР 1. ОБРУШЕНИЕ СТЕЛЛАЖЕЙ НА СКЛАДЕ

Во Владимире на складе интернет-магазина «N» произошло обрушение стеллажей с пищевыми добавками вследствие наезда на них погрузчика. Оператор по обработке отправлений Приходько В.В., находившийся в этот момент в складском помещении, попал под завал, однако благодаря реакции коллег был оперативно из-под него извлечен и перенесен в безопасное место.

 
      Сотрудники интернет-магазина «N» предприняли следующие действия:
 

1. Оценили обстановку и перенесли пострадавшего в безопасное место.
2. Попытались заговорить с пострадавшим, затем потормошили его за плечи — пострадавший не реагировал. Вследствие чего коллеги поняли, что он находится без сознания.
3. Далее один из работников интернет-магазина «N» Петрова А. И. начала проверку дыхания у Приходько В. В. Для этого она одну руку положила на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взяла его за подбородок, запрокинула голову, подняла подбородок и нижнюю челюсть пострадавшего Приходько В. В. (то есть открыла дыхательные пути пострадавшего). Затем Петрова А. И. наклонилась щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и попыталась услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. В течение 10 секунд почувствовать дыхание Приходько В. В. Петровой не удалось, после чего было констатировано, что пострадавший не дышит.
4. После этого одним из очевидцев была вызвана скорая медицинская помощь с комментарием, что пострадавший находится без признаков жизни.
5. В это время Петрова А.И. приступила к сердечно-легочной реанимации в размере 2 вдохов искусственного дыхания, чередующимися с 30 надавливаниями на грудную клетку пострадавшего на глубину 5-6 см и с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Спустя 5 циклов вдохов и надавливаний Петрову А.И. вследствие ее усталости сменил другой сотрудник интернет-магазина.
6. В общей сложности до приезда скорой медицинской помощи коллеги Приходько В.В. боролись за его жизнь в течение 18 минут и затем передали его врачам.

ПРИМЕР 2. ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ НА СТРОИТЕЛЬНОМ ОБЪЕКТЕ

 
В Твери на строительной площадке монтажник организации ОАО «X» Круглов П.К., по халатности не пристегнувший карабин предохранительной привязи, оступился и упал на землю с высоты 3 м.

 
Мастер строительно-монтажных работ Дайнеко М.П. мгновенно обнаружил пострадавшего Круглова П.К., который лежал на земле и стонал. После опроса мастер выяснил у пострадавшего, что тот при падении сильно ударился левой ногой о землю — из левого бедра струилась кровь.

 
      Мастер СМР организации ОАО «X» предпринял следующие действия:

1. Оценил обстановку и дал сигнал прекратить работы на объекте, чтобы создать безопасные условия для оказания первой помощи. Дал команду бригадиру вызвать скорую медицинскую помощь. Дал команду принести аптечку, надел перчатки из аптечки.
2. В ходе обзорного осмотра и опроса пострадавшего определил, что у него венозное кровотечение из левого бедра. При помощи давящей повязки мастер совершил временную остановку венозного кровотечения.
3. Далее был совершен подробный осмотр пострадавшего на предмет травм и других состояний. Пострадавший жаловался на боли в спине. Мастер аккуратно ощупал пострадавшего и, не обнаружив видимых травм и кровотечений, заподозрил у пострадавшего перелом позвоночника, после чего организовал ровную плоскую поверхность, на которой расположили монтажника Круглова П. К. в ожидании скорой медицинской помощи.
4. На строительный объект скорая медицинская помощь приехала через 35 минут после вызова. Все это время мастер Дайнеко М.П. контролировал состояние Круглова П.К., проверял эффективность наложенной повязки, держал контакт с пострадавшим, подбадривал его по мере своих возможностей. После приезда бригады СМП Круглов П.К. был передан в руки специалистов.

ПРИМЕР 3. ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОЕ ПРОИСШЕСТВИЕ НА СЛУЖЕБНОМ ТРАНСПОРТЕ

 
В Воронежской области микроавтобус агрокомпании «АБВГД», выполняющий транспортировку трех сотрудников к месту работы, вследствие заноса попал в дорожно-транспортное происшествие. После резкого торможения один из пассажиров автобуса — бухгалтер компании «АБВГД» Транченко А.Л. пожаловалась на кровотечение в области правого виска вследствие удара.

       Водитель автобуса Иванов Г. Г. предпринял следующие действия:

1. Оценил обстановку: отметил угрозу возможного возгорания автобуса, взял аптечку и дал распоряжение всем отойти на безопасное расстояние от транспортного средства, помог пострадавшей также переместиться в безопасное место, попросил сотрудников вызвать скорую медицинскую помощь и ГИБДД.
2. Опросил пассажиров на предмет их самочувствия, надел перчатки и провел обзорный осмотр пострадавшей Транченко А. Л. Для остановки кровотечения из виска наложил ей на голову давящую повязку.
3. Далее перешел к подробному осмотру пострадавшей на предмет травм и других состояний. Однако в ходе осмотра пострадавшая перестала реагировать на окружающих.
4. Водитель Иванов Г.Г. уложил пострадавшую на ровную поверхность и начал проверку у нее дыхания. Для этого он одну руку положил на лоб пострадавшей, двумя пальцами другой взял ее за подбородок, запрокинул голову, поднял подбородок и нижнюю челюсть пострадавшей Транченко А. Л. (то есть открыл дыхательные пути пострадавшей). Затем Иванов Г.Г. нклонился щекой и ухом ко рту и носу пострадавшей и определил, что пострадавшая дышит.
5. Водитель уложил пострадавшую без сознания, но с дыханием в устойчивое боковое положение. Окончил подробный осмотр и не обнаружил травм кроме травмы виска с временно остановленным кровотечением.
6. Далее он контролировал состояние пострадавшей, был готов при необходимости приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации.
7. После приезда бригады скорой медицинской помощи (через 20 минут) передал пострадавшую специалистам.

1. К сожалению, нечастный случай на производстве может случиться в любой момент времени. Безусловно, предотвратить его на производстве лучше, чем бороться с последствиями. Однако не все чрезвычайные ситуации возможно предвидеть. И если причин несчастного случая может быть несколько (выход техники из строя, человеческий фактор, внешние причины и т.д.), то действия после него сводятся в первую очередь к одному — спасению пострадавших.
2. Алгоритм — это базовый навык, знание которого поможет не растеряться при несчастном случае, а начать грамотно и эффективно оказывать помощь человеку, оказавшемуся в беде. Именно умение применить на практике Универсальный алгоритм позволило вышеуказанным работникам спасти жизнь и сохранить здоровье своих коллег.
3. Пункт 1 Алгоритма «Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи» означает, что если условия, при которых был обнаружен пострадавший, не позволяют оказывать ему помощь безопасно для самого себя, то следует ограничиться только вызовом скорой медицинской помощи и других специальных служб, способных ликвидировать угрозу. Цель первой помощи — до приезда медиков не дать пострадавшему погибнуть (или потерять здоровье), однако осуществлять это нужно не ценой собственной жизни!
4. Пункт 11 «Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи и другим службам» на самом деле не всегда является финальным пунктом Алгоритма, так как осуществляется в любой момент по прибытии медиков, как правило, после устного распоряжения сотрудника прибывшей бригады. Это означает, что выполнение мероприятий Алгоритма для оказывающего помощь может прекратиться в любой момент — когда пострадавший попадает в руки специалистов с медицинским оборудованием, в связи с чем качество спасения его жизни заметно возрастает. При этом то, что смогут сделать очевидцы несчастного случая для пострадавшего в ожидании медиков, будет иметь огромное значение для его последующей жизни и здоровья. Бездействие окружающих, к сожалению, имеет для пострадавшего обратную реакцию.
5. Не нужно бояться оказывать первую помощь. Человек, оказавший первую помощь пострадавшему, не будет привлечен к юридической ответственности в случае неблагоприятного исхода и даже при причинении пострадавшему неумышленного вреда. Это связано с тем, что сама человеческая жизнь признается высшей ценностью, а попытка спасти эту жизнь не может рассматриваться как проступок.

Авторы публикации:

Леонид Игоревич Дежурный,
доктор медицинских наук,
главный внештатный специалист Минздрава России
по первой помощи,
главный научный сотрудник
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский
институт организации и информатизации здравоохранения»
Минздрава России, г. Москва

Анна Юрьевна Закурдаева,
научный сотрудник Автономной некоммерческой
научно-исследовательской организации
«Экстренная медицина», г. Воронеж

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ИСТОЧНИК:

Все публикации